Eksperts skaidro: kāpēc samazinās vakcīnas efektivitāte, un trešās devas sekas

Jaunākie dati liecina, ka Covid-19 vakcīnu efektivitāte ir samazinājusies. Apskatiet iespējamos iemeslus un trešās devas sekas.

Veselības aprūpes darbinieks uzrāda Covid-19 vakcīnu. (Fails)

Jaunākie dati liecina, ka Covid-19 vakcīnu efektivitāte ir samazinājusies. Šajā rakstā ir apskatīti iespējamie iemesli un trešās devas ietekme.

Blakus esošajā tabulā parādīti daži kopsavilkuma secinājumi no Izraēlas, Apvienotās Karalistes un ASV par vakcīnas efektivitāti (VE) Covid infekciju novēršanā. Dati ir parādīti par dažādu slimības smagumu.

Jaunākie dati par vakcīnas efektivitāti

Dati liecina, ka, lai gan aizsardzība pret infekciju (par ko liecina efektivitāte pret simptomātisku Covid) ir samazinājusies (īpaši Izraēlā un ASV), aizsardzība pret hospitalizāciju no Covid joprojām ir augsta. Izraēlas pētījums arī parādīja, ka personas, kas vakcinētas 2021. gada sākumā, ir jutīgākas pret infekciju nekā cilvēki, kas vakcinēti vēlāk.

Vai tas ir iemesls satraukumam?

Nē, jo aizsardzība pret hospitalizāciju joprojām ir augsta. Ideālā gadījumā valsts vakcinācijas programmai vajadzētu aizsargāt iedzīvotājus no inficēšanās, pārnešanas un hospitalizācijas (un sekojošas mirstības). Sākotnējie dati par vakcīnas efektivitāti liecināja par augstu efektivitāti salīdzinājumā ar infekciju un hospitalizāciju. (Korelācija starp infekciju un transmisiju nav automātiska, un tā ir jāpierāda. Daži pēcklīnisko pētījumu dati to liecināja par pašreizējām vakcīnām.) Pat ja aizsardzība pret infekciju samazinās, vakcīnas, kas ļoti aizsargā pret hospitalizāciju, joprojām ir izdevīgas, jo hospitalizācija nodrošina maksimālo līmeni. slogu uz veselības aprūpes kapacitāti. Kamēr slimību var ārstēt mājās (un nav ilgstošas ​​​​sekas, piemēram, ilgstoša Covid), vai tas ir vēl sliktāks par gripai līdzīgu diskomfortu?

Dati liecina, ka aizsardzība pret hospitalizāciju joprojām ir augsta. Nesenās slimību tendences Apvienotajā Karalistē sniedz papildu atbalstu. Nesen saslimšanas gadījumu skaits sasniedza līdz pat 85% no iepriekšējā maksimuma 2021. gada janvārī, savukārt nāves gadījumu skaits saglabājās 10% līmenī no iepriekšējā maksimuma.

Visas bažas par to, ka skaitļi ir 70. un 80. gados, salīdzinot ar sākotnējiem augstākajiem 90. gadiem, tiek novērsti ar diviem novērojumiem. Viens no tiem ir tāds, ka sākotnējie efektivitātes skaitļi tika balstīti uz dažu mēnešu datiem no izmēģinājumiem ļoti kontrolētā vidē. Reālās pasaules dati mēdz būt zemāki. Turklāt ap šiem vidējiem rādītājiem ir ticamības intervāli, kas apgrūtina jebkuru konkrētu secinājumu par patiesu efektivitātes samazināšanos.

Doktora Tušara Gora darbības joma ir farmācija. Viņš studējis IIT-Bombay un Minesotas Universitātē, kā arī strādājis McKinsey un Novo Nordisk. Viņš ir bijušais nišas farmaceitisko līdzekļu ražotāja Resonance Laboratories MD/CEO.

Kāds varētu būt efektivitātes atšķirību skaidrojums?

Apgalvojums, ka imūnsistēma ir neticami sarežģīta, ir nožēlojami minimāls sarežģītā savstarpēji saistītu reakciju kopuma apraksts, ko kopīgi sauc par imūnsistēmu, kas aizsargā mūs no slimību izraisošiem aģentiem. Tālāk sniegtais skaidrojums ir pamata izklāsts, un, tāpat kā ar jebkuru vienkāršošanu, parādās dažas neprecizitātes, taču tās neizkropļo kopējo vēstījumu.

Vīruss, tā kā tas “inficē” ķermeni, galvenokārt atrodams divās vietās. Viena no tām ir cirkulācijas sistēma, ko tā izmanto, lai ceļotu pa ķermeni. Otrais ir dažādu audu šūnas, kurās vīruss iebrūk un izmanto, lai vairotos. Tāpēc loģiski, ka imūnsistēmai ir divas galvenās “rokas”, lai cīnītos ar vīrusu šajās divās vietās. Viena no tām ir antivielu grupa. Antivielas “bloķējas” uz noteiktiem cirkulējošā vīrusa virsmas proteīniem, tādējādi neļaujot tam iekļūt mūsu šūnās. Turklāt viņi “marķē” vīrusu iznīcināšanai. Tādējādi antivielas var uzskatīt par pirmo aizsardzības līniju, taču tās kļūst neefektīvas, tiklīdz vīruss nonāk šūnās. Šajā brīdī aktuāla kļūst imūnās atbildes otrā daļa.

Šī roka ir trāpīgi nosaukta par Killer T šūnu roku. Šīs šūnas ir vērstas uz mūsu ķermeņa šūnām, kurās atrodas vīruss un kurās vīruss replikējas. T šūnas nogalina šādas šūnas, tādējādi iznīcinot tajās esošo vīrusu. Turpinot vienkāršotu uzskatu, ka slimība rodas, kad vīruss iekļūst mūsu ķermeņa šūnās, spēcīga T-šūnu imūnsistēma var pasargāt no smagas slimības pat tad, ja antivielu reakcija ir vāja.

Vakcinācija izveido divas imūnās atbildes puses; šīs divas rokas var nobriest atšķirīgi ar laiku un reaģējot uz variantiem. Cirkulējošo antivielu līmenis ar laiku samazinās. Lai gan sistēmā ir atmiņa, lai pēc pieprasījuma ražotu antivielas, šīs atmiņas ātra iedarbināšana nākamajā saskarsmē var aizņemt laiku. Vāja un aizkavēta antivielu reakcija izraisītu infekciju (simptomātisku Covid), bet, ja T-šūnu reakcija ir neskarta, indivīds būtu pasargāts no smagas slimības.

Turklāt vakcīnas efektivitāte var samazināties, jo imūnsistēmai, kas ir sagatavota ar vienu variantu, ir jācīnās pret jaunu variantu. Pat šajā gadījumā atšķirības abu grupu reakcijā uz variantu ir būtiskas. Antivielu grupa reaģē uz vīrusa virsmas proteīniem (galvenokārt formu vai 3D konfigurāciju), un tādējādi izmaiņas šajā virsmas proteīnā var samazināt antivielu reakcijas efektivitāti. Tomēr T šūnas reaģē uz mazākiem virsmas fragmentiem un citiem vīrusu proteīniem. Tā kā T šūnas reaģē uz plašāku mērķu kopumu — vairāk proteīnu (virsmas un ārpus virsmas) un vairāk vietu uz proteīniem (vairāki fragmenti), salīdzinot ar antivielām, kas reaģē uz noteiktu vietu (vai vietām) uz virsmas, ko kontrolē proteīns. Vietējās formas dēļ T-šūnu reakcija var būt izturīgāka pret variantiem.

Tātad tabulu var izskaidrot ar antivielu efektivitātes samazināšanos, ko izraisa laiks un varianti, kas samazina VE salīdzinājumā ar simptomātisku slimību. T-šūnu atbildes reakcijas efektivitātes saglabāšana izskaidro pastāvīgo aizsardzību pret hospitalizāciju. Svarīga piezīme ir tāda, ka pašlaik šis skaidrojums ir pieņēmums, kas balstīts uz vispārējiem imūnsistēmas darbības principiem. Nesenie pētījumi, kuros tika izsekoti daži indivīdi, ir ziņojuši, ka T-šūnu reakcija uz Covid vakcīnām ir izturīga un efektīva salīdzinājumā ar variantiem. Lai apstiprinātu un pilnveidotu iepriekš minēto pamata skaidrojumu, būs nepieciešami vairāk datu.

Vienkāršotais attēls arī norāda, ka cirkulējošās antivielas nav pieejamie aizsardzības resursi. Antivielu testus ir vieglāk īstenot lielā mērogā, salīdzinot ar T-šūnu mērījumiem, un tāpēc tie ir plaši pieejami. Tomēr indivīdiem nevajadzētu balstīt dzīvesveida lēmumus uz šādiem testiem. Labākā prakse ir vakcinēties un ievērot vietējos norādījumus par atbilstošu uzvedību.

chris nunez sieva

Vai trešā deva palīdzēs?

Ņemot vērā, ka divu devu shēma joprojām ļoti aizsargā pret hospitalizāciju, galvenais ieguvums no trešā deva uzlabos efektivitāti salīdzinājumā ar infekciju. Pašreizējie ierobežotie dati liecina par antivielu līmeņa uzlabošanos un efektivitātes palielināšanos pēc trešās devas. Līdz ar to dažas valstis apsver mērķtiecīgu trešās devas ieviešanu augsta riska grupās.

Tomēr ir arī citi jautājumi, kas jāapsver. Tā kā vakcīna joprojām ir balstīta uz oriģinālo “Uhaņas celmu”, ilgtermiņa efektivitāte rada bažas. Ja imunitāte samazinās pēc divām devām, cik ilgi būs efektīva trešā deva? Vai tas pasargās no iespējamiem jauniem variantiem? Vēl viens būtisks temats, īpaši ierobežotu resursu situācijā, ir līdzsvars starp infekcijas samazināšanu jau vakcinētajā populācijā, izmantojot trešo devu, salīdzinot ar pirmās vai otrās devas atteikšanu, kas pasargā no hospitalizācijas, daļēji vai pilnībā nevakcinētiem. Nepilnīga līdzība ir izvēle starp glābšanas vestes uzdāvināšanu personai, kura jau valkā tādu, un personai bez tās. Analoģija izceļ arī indivīda un kolektīva pretrunīgās intereses.

Indijā lielākā daļa iedzīvotāju nav pilnībā vakcinēti un tāpēc ir pakļauti hospitalizācijai. Turklāt nav datu par Indijas iedzīvotājiem, kas novērtētu iespējamo divu devu efektivitātes samazināšanos un ieguvumus par trešdaļu. Ņemot vērā šādus ieilgušos jautājumus un pastāvīgus vakcīnu piegādes ierobežojumus, prioritātei joprojām ir jābūt atbilstošo iedzīvotāju pilnīgai vakcinācijai (tostarp bērniem paredzētās vakcīnas apstiprināšanai), lai kontrolētu hospitalizāciju. Jāturpina pamata piesardzības pasākumi, lai kontrolētu izplatību, piemēram, maskēšana, distancēšanās, elementāra higiēna un atbilstošas ​​ventilācijas nodrošināšana pārpildītās iekštelpu telpās.

Biļetens| Noklikšķiniet, lai savā iesūtnē iegūtu dienas labākos skaidrojumus

Dalieties Ar Draugiem: