Remdesivir: ceru, ar piesardzību

Remdesivir, zāles, kas radītas cīņai pret Ebolu, tiek pētītas kā Covid-19 ārstēšanas līdzeklis. Kādi ir atklājumi, kas pētniekiem šķiet daudzsološi, un kāpēc viņi ir piesardzīgi? Kāda ir Indijas nostāja pret tā izmantošanu?

Remdesivīra flakons Gilead Sciences ražotnē Amerikas Savienotajās Valstīs. (Gilead Sciences caur AP)

Medikaments remdesivirs ir bijis uzmanības centrā kā iespējama ārstēšana kritiskiem jaunas koronavīrusa slimības (COVID-19) gadījumiem. Visā pasaulē tas ir viens no četriem iespējamiem ārstēšanas virzieniem, kas tiek pētīti Solidaritātes pētījumos Pasaules Veselības organizācijas (PVO) aizgādībā. Lai gan zāles vēl nav apstiprinātas nevienā valstī, lai ārstētu COVID-19, jaunākie pētījumi liecina, ka tie ir atklājuši daudzsološus rezultātus.

Kas ir Remdesivir?

Tās ir zāles ar pretvīrusu īpašībām, kuras 2014. gadā ražoja ASV bāzētais biotehnoloģijas uzņēmums, lai ārstētu Ebolas slimības gadījumus. Tas tika izmēģināts arī pacientiem ar MERS un SARS, kurus abus izraisīja koronavīrusu ģimenes locekļi, taču eksperti teica, ka tagad tas uzrādīja daudzsološus rezultātus.

Koronavīrusu ģenētiskais materiāls ir vienas virknes RNS. Kad jaunais koronavīruss SARS-CoV2 nonāk cilvēka šūnā, enzīms RdRP palīdz vīrusam vairoties. Remdesivir darbojas, inhibējot RdRP aktivitāti.

Infekcijas slimību eksperts Dr Tanu Singhal teica: Kad vīruss apņem cilvēka šūnu, tas injicē savu RNS šūnā. RdRp enzīms izraisa vīrusa replikāciju. Remdesivir inhibē enzīmu un aptur turpmāku replikāciju.

karla suzas biogrāfija

Ko ir atklājuši pētījumi?

Nelielā kohortas pētījumā, kas 10. aprīlī tika publicēts žurnālā The New England Journal of Medicine, remdesivirs tika izmantots 61 pacientam ASV, Kanādā, Eiropā un Japānā. Šie pacienti bija kritiski slimi ar zemu skābekļa līmeni, un viņiem tika ievadīts remdesivirs saskaņā ar ražotāja Gilead labdarības programmu. Katram pacientam tika ievadīts 10 dienu ilgs Remdesivir kurss - 200 mg pirmajā dienā un 100 mg pārējās deviņās dienās. No tiem tika pētīti 53 pacienti. Pētījumā tika konstatēts klīnisks uzlabojums 68% gadījumu, uzlabojoties skābekļa līmenim; 47% pacientu pēc ārstēšanas varēja izrakstīt, un vairāk nekā 50% pacientu (17 no 30) vairs nebija nepieciešams mehāniskā ventilatora atbalsts. Pētījumā atklājās, ka klīniskie uzlabojumi bija retāk sastopami pacientiem ar invazīviem ventilatoriem vai gados vecākiem cilvēkiem. Septiņi pacienti nomira, neskatoties uz ārstēšanu ar remdesiviru.

Citā pētījumā, ko 13. aprīlī žurnālā Journal of Biological Chemistry publicēja Albertas Universitātes pētnieki, tika ziņots par daudzsološiem rezultātiem, bet ne pacientiem. Pētnieki veica laboratorijas pētījumu, kurā zāles spēja novērst vīrusa vairošanos.

Izskaidrotstagad ir ieslēgtsTelegramma. Klikšķis šeit, lai pievienotos mūsu kanālam (@ieexplained) un esiet informēts par jaunāko

Laboratorijas pētījums bija vērsts arī uz fermentu, kas vada vīrusa replikāciju organismā. Albertas Universitātes Medicīnas mikrobioloģijas un imunoloģijas nodaļas vadītājs Matthias Götte sacīja, ka remdesivirs apmāna vīrusu, atdarinot tā celtniecības blokus. Šīs koronavīrusa polimerāzes (iepriekš aprakstītie RdRP enzīmi) ir aplietas un tiek apmānītas, tāpēc inhibitors tiek iekļauts daudzas reizes un vīruss vairs nevar vairoties, teikts Getes paziņojumā.

Remdesivir pašlaik nav pieejams Indijā. (Fotogrāfija: Prashant Nadkar)

Cik daudzsološi ir šie rezultāti?

Līdz šim neviens pētījums par remdesiviru nav bijis pietiekami liels, lai to varētu uzskatīt par ticamu. Pētījumā, kas publicēts The New England Journal of Medicine, tika aplūkoti 53 pacienti, kuri pārstāv pārāk mazu grupu, lai izdarītu galīgus secinājumus. Turklāt 13% pacientu nomira.

Pētījumā nebija kontroles grupas, proti, cita pacientu grupa, kam šīs zāles netika ievadītas, lai salīdzinātu ārstēšanas rezultātus ar un bez remdesivīra. Ja vien šādi izmēģinājumi netiek veikti, zāļu iedarbība paliek pelēkā zonā.

Arī sadaļā Izskaidrots | Cik tālu esam no COVID-19 zālēm, vakcīnām?

Pētījuma vadošais autors Džonatans D Greins, Losandželosas Cedars-Sinai medicīnas centra slimnīcas epidemioloģijas direktors, sacīja, ka no šiem datiem nevar izdarīt galīgus secinājumus, taču viņš mudināja veikt turpmākus kontrolētus pētījumus, lai apstiprinātu remdesivīra ārstēšanas potenciālu.

Dr Harshad Limaye no Mumbajas Nanavati slimnīcas Internās medicīnas nodaļas, kas ir noteikta COVID-19 slimnīca, sacīja, ka arī remdesivirs neuzrādīja lieliskus rezultātus ar Ebolas vīrusu. Bet Ebola un koronavīruss ir atšķirīgi. Mums jāgaida izmēģinājumi, lai novērtētu zāļu efektivitāti pret COVID-19, sacīja Dr Limaye.

Kāda ir Indijas nostāja attiecībā uz Remdesivir?

Indijas Medicīnas pētījumu padome (ICMR) to ir paziņojusi var apsvērt zāļu lietošanu ja vietējie ražotāji vēlas to iegādāties. Remdesivir pašlaik nav pieejams Indijā. ICMR plāno gaidīt un noskatīties PVO Solidaritātes pētījumu rezultātus, lai novērtētu remdesivīra efektivitāti COVID-19 ārstēšanā.

Indijas Medicīnas pētījumu padome (ICMR) ir paziņojusi, ka tā var apsvērt zāļu lietošanu, ja vietējie ražotāji vēlas tās iegādāties. (Fotogrāfija: Prashant Nadkar)

Kur vēl tiek pētīts Remdesivir?

Pašlaik visā pasaulē tiek veikti aptuveni seši Remdesivir izmēģinājumi un pētījumi. Ķīna ir uzsākusi divus klīniskos pētījumus, izmantojot Remdesivir vairākās vietās Hubei provincē, kas ir vissmagāk skārusi Covid-19. Viens pētījums būs vērsts uz kritiski slimiem pacientiem ar zemu skābekļa līmeni. Citā pētījumā galvenā uzmanība tiks pievērsta pacientiem ar vidēji smagiem simptomiem.

ASV Nacionālie veselības institūti ir sākuši II fāzes randomizētu placebo kontrolētu pētījumu pieaugušajiem pacientiem. Francijā pētniecības institūts INSERM veic pētījumu, lai novērtētu iespējamās COVID-19 ārstēšanas metodes; tie ietver remdesiviru.

Gilead arī veic III fāzes izmēģinājumu ASV, Āzijā un Eiropā.

Kādi ir citi ārstēšanas virzieni, kas tiek pētīti?

Hidroksihlorokvīns, pretmalārijas līdzeklis, tiek pakļauts vairākiem izmēģinājumiem, lai novērtētu, vai to var izmantot smagu Covid-19 gadījumu ārstēšanai. Tas darbojas, samazinot skābumu tajās šūnas daļās, kurās atrodas vīruss, tādējādi inhibējot to.

Nepalaidiet garām no Explained | Lietot malārijas medikamentu hidroksihlorokvīnu vai nelietot

lainie kazan neto vērtība

Atkal ritonavīrs un lopinavirs ir divas pretvīrusu zāles, ko lieto HIV ārstēšanai. Arī tie darbojas, inhibējot vīrusa RNS. Konkrēti, tie ir vērsti uz fermentu, kas palīdz vīrusam sadalīt olbaltumvielas.

Šīs divas zāles lieto Indijā un vairākās valstīs smagi slimiem pacientiem. HIV pacientiem šīs divas pretvīrusu zāles darbojas kopā, lai samazinātu vīrusu slodzi asinīs. To lietošana Covid-19 pacientiem nodrošina tādu pašu iznākumu. Bet līdz šim tas nav uzrādījis lielus panākumus vīrusu nomākšanā, sacīja Dr Pravin Amle, infekcijas slimību eksperts. Viņš paļaujas uz antibiotiku azitromicīnu kā savu pirmo izvēli.

Uhaņā klīniskajā pētījumā ar 199 pacientiem, kas 18. martā tika publicēti žurnālā The New England Journal of Medicine, netika konstatēta klīniska atšķirība starp pacientiem, kuri saņēma ritonaviru-lopinavīru, un pacientiem, kuri nesaņēma šo kombināciju.

Nepalaidiet garām šos rakstus par koronavīrusu sadaļā Paskaidrojums:

emīlija klārka 2018. gada neto vērtība

-Kā uzbrūk koronavīruss, soli pa solim

-Maska vai bez maskas? Kāpēc norādījumi ir mainījušies

-Vai, izejot ārā, papildus sejas pārsegam jāvalkā cimdi?

-Kā atšķiras Agra, Bhilwara un Pathanamthitta Covid-19 ierobežošanas modeļi

-Vai koronavīruss var sabojāt jūsu smadzenes?

Dalieties Ar Draugiem: