Koronavīruss (COVID-19): lietot malārijas līdzekli hidroksihlorokvīnu vai nelietot

Koronavīruss (COVID-19): Radžastāna dažiem policijas darbiniekiem ir izšķīrusi hidroksihlorokvīnu, Mumbajas policijai tiek dotas šīs zāles, un divu Mumbajas graustu iedzīvotāji gatavojas tam sekot. Kas ir ICMR protokols un bažas?

Ķīmiķis Ņūdeli, Indijā, izliek hidroksihlorokvīna tabletes. (AP foto: Manish Swarup, fails)

Koronavīruss (COVID-19): ceturtdien Mumbajas pašvaldības komisārs paziņoja par narkotiku hidroksihlorokvīns tiks veikta kā profilaktiska 50 000 cilvēku COVID-19 karstajos punktos, kas ir mazāks nekā iepriekšējais plāns — 1 000 000. Lai gan tas ir samazinājums, uzliesmojuma laikā paziņotais nacionālais hidroksihlorokvīna protokols paredz, ka tas ir jāievada ļoti specifiskām grupām, piemēram, veselības aprūpes darbiniekiem, kas pakļauti Covid-19 pacientiem.

Papildus karstajiem punktiem Maharaštras valdība ir sākusi lietot narkotikas arī Mumbajā. policijas darbinieki , savukārt Radžastāna to ir apstiprinājusi karstajos punktos ievietotajai policijai.

Kas ir hidroksihlorokvīns?

Hidroksihlorokvīns ir perorāls recepšu medikaments, ko lieto dažu malārijas formu, kā arī autoimūnu traucējumu, piemēram, reimatoīdā artrīta un vilkēdes, ārstēšanai. Lietojot kopš 1940. gadiem, zāles ir uzrādījušas pretvīrusu īpašības, kas pētītas pēdējos 40 gadus.

Pretmalārijas zāļu hlorokvīna un hidroksihlorokvīna, kas ir hlorokvīna atvasinājums, kombinācija ir viena no četrām iespējamām COVID-19 ārstēšanas līnijām, kuras pēta globālajos Solidaritātes pētījumos Pasaules Veselības organizācijas (PVO) aizgādībā. Kamēr kombinācijas efektivitāte joprojām tiek pētīta, The Lancet Rheumatology veiktais pētījums atklāja, ka hidroksihlorokvīns samazina skābumu šūnu membrānas nodalījumos. Tā kā daudzi vīrusi izmanto šo nodalījumu skābumu, lai izjauktu membrānu un uzsāktu savu kopiju replicēšanas procesu, skābuma samazināšana var potenciāli kavēt vīrusu replikāciju. 2005. gadā šīs zāles lietoja SARS ārstēšanai, taču tās nespēja samazināt vīrusu slodzi pelēm.

Džūlija Čena neto vērtība

PVO norāda, ka nav pietiekami daudz datu, lai novērtētu kādu no šīm zālēm (hidroksihlorokvīna un hlorokvīna) efektivitāti, ārstējot pacientus ar COVID-19 vai novēršot iespēju inficēties ar koronavīrusu.

Kāds ir nacionālais protokols par hidroksihlorokvīna lietošanu COVID-19 uzliesmojuma gadījumā?

Covid-19 kontekstā Indijas Medicīnas pētījumu padome (ICMR) ir ieteikusi hidroksihlorokvīnu ļoti īpašos gadījumos. Tas ir paredzēts kā pēcekspozīcijas profilaktiska (profilaktiska medicīna) asimptomātiskiem veselības aprūpes darbiniekiem, kas iesaistīti aizdomīgu vai apstiprinātu Covid-19 gadījumu aprūpē, un laboratoriski apstiprinātu gadījumu asimptomātiskiem kontaktiem mājsaimniecībā.

šī vietne pagājušajā nedēļā ziņoja, ka ICMR nesen apsprieda iespēju lietot šo narkotiku iedzīvotāju līmenī, taču šī iespēja netika izskatīta. Kāds avots šim laikrakstam pastāstīja, ka diskusijas laikā tika uzdoti jautājumi par pieejamajiem pierādījumiem par zāļu efektivitāti un blakusparādībām.

Maharaštra un Radžastāna, divi no štatiem ar visaugstāko COVID-19 skaitu, ir neatkarīgi nolēmuši atļaut lietot šīs zāles ārpus veselības aprūpes darbiniekiem. Radžastānas Veselības departaments ir izdevis ieteikumu par hidroksihlorokvīna ievadīšanu policistiem COVID-19 karstajos punktos.

Ko Maharaštra ir izlēmusi?

Pagājušajā nedēļā tika paziņots, ka aptuveni miljonam cilvēku COVID-19 karstajos punktos, sākot ar Dharavi un Worli Koliwada graustiem, šīs zāles tiks ievadītas kā profilakses līdzeklis. Ceturtdien BMC to pārskatīja uz 50 000.

Express Explained tagad ir pieejams Telegram. Klikšķis šeit, lai pievienotos mūsu kanālam (@ieexplained) un esiet informēts par jaunāko

Tehniskā komiteja, kurā bija AIIMS ārsti, NITI Aayog eksperti un Maharaštras Veselības zinātņu universitātes un Sabiedrības veselības departamenta amatpersonas, 13. aprīlī tikās videokonferencē, lai apspriestu medikamentus. Tiks izveidotas divas grupas — vienai grupai tiks dots hidroksihlorokvīns kopā ar C vitamīna tabletēm, bet otrai — hidroksihlorokvīns kopā ar cinka tabletēm, lai novērtētu, kura kombinācija ir labāka.

Pagājušajā nedēļā BMC paziņoja, ka šīs zāles netiks noteiktas kā obligātas, bet graustu iemītniekiem tiks ieteikts tās lietot. Zāles netiks ievadītas personām, kas jaunākas par 15 gadiem, sirds slimniekiem vai grūtniecēm. Cilvēkiem, kas vecāki par 55 gadiem, zāļu iedarbība tiks rūpīgi uzraudzīta.

Mumbajas policija sāka lietot hidroksihlorokvīnu pagājušajā nedēļā pēc tam, kad vairākiem darbiniekiem sāka parādīties simptomi. Viņi saņem hidroksihlorokvīnu kopā ar C vitamīna tabletēm, pamatojoties uz ārsta ieteikumu.

Maharaštra un Radžastāna, divi no štatiem ar visaugstāko COVID-19 skaitu, ir neatkarīgi nolēmuši atļaut lietot šīs zāles ārpus veselības aprūpes darbiniekiem. (AP)

Kāds tam visam tiek dots pamatojums?

Mumbajā iedzīvotāju blīvums ir 26 453 uz kvadrātkilometru, teikts Brihanmumbai Municipal Corporation (BMC) vides ziņojumā 2018.–2019. gadā, un graustu rajonos iedzīvotāju blīvums dubultojas. Vismaz 5-8 cilvēki uzturas vienā 10 × 10 kvadrātpēdu telpā Dharavi, kur gadījumu skaits jau pārsniedz 50. Šādās vietās fiziskā distancēšanās nav iespējams. Mēs iesakām izmantot hidroksihlorokvīnu iedzīvotājiem šajos karstajos punktos kā preventīvu pasākumu, sacīja Dr Subhash Salunkhe, kurš palīdzēja Maharaštrai izstrādāt politiku. Tas bija pirms numura samazināšanas. Visi Dharavi un Worli iedzīvotāji tiek uzskatīti par augsta vīrusu slodzes baseinu; valdības amatpersonas viņus visus uzskata par augsta riska kontaktpersonām.

Pēc tam, kad mērķis ceturtdien tika samazināts līdz 50 000, pašvaldības komisārs Pravīns Pardeši sacīja: “Mēs to darām eksperimentālā kārtā. Tā ir kontroles grupa; mēs nevēlamies to dot milzīgam iedzīvotāju skaitam. Papildu pašvaldības komisārs Suresh Kakani sacīja, ka, tā kā ir zināmas blakusparādības, pilsoniskā iestāde pēdējo dienu laikā apsprieda, cik daudziem un kam visiem tiks piešķirts hidroksihlorokvīns.

Kādas ir bažas?

Papildus tam, ka hidroksihlorokvīna kā COVID-19 ārstniecības vai profilakses līdzekļa efektivitāte vēl nav noteikta, pastāv bažas par tā blakusparādībām. AIIMS direktors Dr Randeep Guleria uzsvēra, ka hidroksihlorokvīns nav piemērots visiem. Zāles ir savas blakusparādības. Viens no tiem ir sirds toksicitāte, kas izraisa neregulāru sirdsdarbību, sacīja Dr Guleria.

Pagājušajā nedēļā Francijas nacionālā narkotiku drošības aģentūra pacēla sarkano karogu par šādām blakusparādībām, īpaši Covid-19 pacientiem. Tā publicēja datus par 43 pacientiem, kuriem tika ievadītas zāles, un ziņoja par sirdsdarbības traucējumiem, kas saistīti ar šīm zālēm. Zāles drīkst lietot tikai slimnīcās, stingrā ārsta uzraudzībā. Šis sākotnējais novērtējums liecina, ka ar šo ārstēšanu saistītie riski, jo īpaši kardiovaskulārie, ir ļoti aktuāli un potenciāli palielināti pacientiem ar Covid-19, paziņoja aģentūra.

Nepalaidiet garām no Explained | Hidroksihlorokvīns ir ieteicams ļoti specifiskiem gadījumiem — lūk, kāpēc tas nav sudraba lode

25. martā Mayo Clinic kardiologi bija izteikuši brīdinājumu par zāļu iespējamām blakusparādībām. Dr Michael J Ackerman vadītā komanda izdeva steidzamus norādījumus par pacientiem, kuriem ir zāļu izraisītas pēkšņas sirds nāves risks no COVID-19 ārstēšanas, kas nav norādīta uz etiķetes.

Speciālisti norādīja, ka zināms, ka zāles dažiem pacientiem izraisa zāļu izraisītu QTc pagarināšanos (QTc ir EKG siltuma ātruma mērs). Speciālisti teica, ka pacientiem ar pagarinātu QTc ir risks saslimt ar anomālijām, kas var izraisīt bīstamu neregulāru sirdsdarbību un arī kulmināciju ar pēkšņu sirds nāvi.

HIDROKSIHLOROKVĪNS UN AZITROMICĪNS, kopā ņemot, ir reāla iespēja kļūt par vienu no lielākajiem spēļu mainītājiem medicīnas vēsturē. FDA ir pārcēlusi kalnus — paldies! Cerams, ka viņi to darīs ABI (H darbojas labāk ar A, International Journal of Antimicrobial Agents)…

— Donalds Dž. Tramps (@realDonaldTrump) 2020. gada 21. marts

Citā retrospektīvā pētījumā (vēl tiks recenzēts), kas tika veikts Ņujorkas Universitātes Langone medicīnas centrā, tika aplūkoti 84 COVID-19 pacienti, kuri lietoja hidroksihlorokvīnu un antibiotiku azitromicīnu (kombināciju, kuru stingri uzstāja ASV prezidents Donalds Tramps, lai gan pierādījumi ir joprojām parādās.

NYU pētījumā tika veikti divi novērojumi: 30% pacientu QTc palielinājās ārpus normālā diapazona), un 11% tas pieauga līdz līmenim, kas pārstāv augsta riska aritmijas grupu.

Nepalaidiet garām šos rakstus par koronavīrusu no Paskaidroja sadaļa:

‣ Kā uzbrūk koronavīruss, soli pa solim

‣ Maska vai bez maskas? Kāpēc norādījumi ir mainījušies

‣ Vai, dodoties ārā, ne tikai sejas pārsegu, bet arī cimdus?

‣ Kā atšķiras Agra, Bhilwara un Pathanamthitta Covid-19 ierobežošanas modeļi

‣ Vai koronavīruss var sabojāt jūsu smadzenes?

Dalieties Ar Draugiem: