Paskaidrots: Kas ir mukormikoze jeb “melnā sēne” Covid-19 pacientiem, tās simptomi un ārstēšana

Mukormikoze, nopietna sēnīšu infekcija, bet citādi reta, pēdējā laikā ir novērota vairākiem Covid-19 pacientiem. Lai gan liela uzliesmojuma nav, nacionālā Covid darba grupa ir izdevusi ieteikumu.

Covid-19 pacients LNJP slimnīcā Ņūdeli. Amit Mehra Express fotogrāfija

Reta, bet nopietna sēnīšu infekcija, kas pazīstama kā mukormikoze un sarunvalodā kā melnā sēne , dažos štatos Covid-19 pacientu vidū tiek atklāts salīdzinoši bieži. Slimība bieži izpaužas ādā un skar arī plaušas un smadzenes. Ar vairākiem konstatēti mukormikozes gadījumi Deli, Maharaštrā un Gudžaratā nacionālās Covid-19 darba grupas eksperti svētdien izdeva uz pierādījumiem balstītu ieteikumu par šo slimību.

Biļetens| Noklikšķiniet, lai savā iesūtnē iegūtu dienas labākos skaidrojumus

Kas ir par slimību?

Lai gan tas ir reti, tā ir nopietna infekcija. To izraisa pelējuma grupa, kas pazīstama kā mukormicīti, kas dabiski atrodas vidē. Tas galvenokārt skar cilvēkus, kuri lieto medikamentus veselības problēmu dēļ, kas samazina viņu spēju cīnīties ar vides patogēniem, norāda Covid-19 darba grupas darba grupas eksperti.

Šādu cilvēku deguna blakusdobumi vai plaušas tiek ietekmētas pēc tam, kad viņi no gaisa ieelpo sēnīšu sporas. Ārsti dažos štatos ir novērojuši mukormikozes gadījumu skaita pieaugumu to cilvēku vidū, kuri ir hospitalizēti vai atveseļojas no Covid-19, un dažiem cilvēkiem bija nepieciešama steidzama operācija. Parasti mukormicīti nerada lielus draudus tiem, kuriem ir vesela imūnsistēma.

Kas notiek, ja kāds par to noslēdz līgumu?

Brīdinājuma pazīmes ir sāpes un apsārtums ap acīm vai degunu, ar drudzi, galvassāpēm, klepu, elpas trūkumu, asiņainu vemšanu un izmainītu garīgo stāvokli. Saskaņā ar ieteikumu, ir aizdomas par infekciju ar mukormicītu, ja ir:

* Sinusīts — deguna nosprostošanās vai sastrēgums, deguna izdalījumi (melni/asiņaini);
* Vietējas sāpes vaiga kaulā, vienpusējas sejas sāpes, nejutīgums vai pietūkums;
* Melnīga nokrāsa pār deguna/aukslēju tiltiņu;
* Zobu atslābināšana, žokļa iesaistīšanās;
* Neskaidra vai dubultā redze ar sāpēm;
* Tromboze, nekroze, ādas bojājumi;
* Sāpes krūtīs, pleiras izsvīdums, elpceļu simptomu pasliktināšanās.

Eksperti iesaka visus aizlikts deguna gadījumus uzskatīt par bakteriāla sinusīta gadījumiem, īpaši imūnsupresijas un/vai Covid-19 pacientu, kas lieto imūnmodulatorus, gadījumā. Nevilcinieties meklēt agresīvus izmeklējumus sēnīšu infekcijas noteikšanai, viņi iesaka.

Kāda ir ārstēšana?

Kamēr mukormikozi ārstē ar pretsēnīšu līdzekļiem, galu galā var būt nepieciešama operācija. Ārsti ir teikuši, ka ārkārtīgi svarīgi ir kontrolēt diabētu, samazināt steroīdu lietošanu un pārtraukt imūnmodulējošu zāļu lietošanu. Lai uzturētu adekvātu sistēmisku hidratāciju, ārstēšana ietver parastā fizioloģiskā šķīduma (IV) infūziju pirms amfotericīna B infūzijas un pretsēnīšu terapiju vismaz 4-6 nedēļas.

james spader neto vērtība

Darba grupas eksperti uzsvēruši nepieciešamību kontrolēt hiperglikēmiju un kontrolēt glikozes līmeni asinīs pēc izrakstīšanas pēc Covid-19 ārstēšanas, kā arī diabēta slimniekiem. Steroīdus vajadzētu lietot saprātīgi — svarīgi ir pareizs laiks, pareiza deva un ilgums.

Covid pacientu ar mukormikozi ārstēšana ir komandas darbs, kurā piedalās mikrobiologi, internās medicīnas speciālisti, intensīvi neirologs, LOR speciālisti, oftalmologi, zobārsti, ķirurgi (sejas un žokļu/plastikas) un citi.

Dzīve pēc mukormikozes operācijas

Mukormikoze var izraisīt augšējā žokļa un dažreiz pat acs zudumu. Ārsti saka, ka pacientiem būtu jāsamierinās ar funkciju zudumu trūkstoša žokļa dēļ — grūtības ar košļājamo, rīšanu, sejas estētiku un pašcieņas zudumu. Neatkarīgi no tā, vai tā ir acs vai augšžoklis, tos var aizstāt ar atbilstošiem mākslīgiem aizstājējiem vai protēzēm. Lai gan trūkstošo sejas struktūru protezēšana var sākties, kad pacients pēc operācijas ir nostabilizējies, ārstiem ir svarīgi viņu pārliecināt par šādu iejaukšanos pieejamību, nevis ļaut viņam krist panikā ar pēkšņu neparedzētu zaudējumu, pastiprinot pēcCovid stresa traucējumus, kas jau ir realitāte, sacīja Dr B Srinivasan, sejas žokļu protezētājs. Protēžu rekonstrukciju var veikt pēc operācijas, bet pagaidu risinājumi ir jāplāno pat pirms žokļu operācijas, lai nodrošinātu labākus ilgtermiņa rezultātus. Viņš teica, ka protezēšanas rekonstrukcija var nodrošināt, ka ārstēšana nav briesmīgāka par pašu slimību.

Kā to var novērst?

Jāatceras, ka tā ir reta slimība. Tomēr dažas cilvēku grupas ir neaizsargātākas nekā citas. Pacientus predisponē nekontrolēts cukura diabēts, imūnsupresija ar steroīdiem, ilgstoša uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā un blakusslimības — pēc transplantācijas/ļaundabīgais audzējs, vorikonazola terapija.

Speciālisti iesaka lietot maskas, ja apmeklējat putekļainas būvlaukumus. Strādājot ar augsni (dārzkopību), sūnām vai kūtsmēsliem, valkājiet apavus, garās bikses, kreklus ar garām piedurknēm un cimdus. Ievērojiet personīgo higiēnu, ieskaitot rūpīgu skrubja vannu.

Cik bieži gadījumi tiek atklāti?

Lai gan gadījumu skaits pieaug, liela uzliesmojuma nav. Niti Aayog loceklis (veselība) Dr V K Paul plašsaziņas līdzekļu brīfingā sacīja, ka nav bijis liela uzliesmojuma un viņi uzrauga gadījumus, par kuriem tiek ziņots.

Maharashtrā Medicīnas izglītības un pētniecības direktorāta vadītājs Dr Tatyarao Lahane ir teicis, ka mukormikozes gadījumi pieaug. Tradicionāli mēs novērojam gadījumus ik pēc dažiem mēnešiem, parasti ļoti slikti kontrolētiem diabēta un imūndeficīta pacientiem, sacīja Dr. Parikšits Gogeits (Pune Ruby Hall Clinic, Pune), konsultējošais oftalmologs. Bet pēdējo 2 līdz 3 nedēļu laikā esmu redzējis gandrīz 25–30 no tiem, galvenokārt Ruby Hall, daži D Y Patil slimnīcā.

Mukormikoze, kas attīstās pēc Covid-19, salauž muguru pacienta ģimenei, kas tik tikko atlabst no šīs vīrusu infekcijas, šī gada janvārī žurnālā Journal of Physicians of India rakstīja infekcijas slimību konsultants Punē Dr Rajeev Soman.

Dr Soman ir viens no ekspertiem, kas izstrādāja padomdevēju kā daļu no nacionālās Covid-19 darba grupas. Darba grupā ietilpst arī Dr Arunaloke Chakraborti, Medicīnas mikrobioloģijas nodaļas vadītājs, PGIMER, Čandigarha; Dr Atul Patel, infekcijas slimību speciālists, Ahmedabad; un vairākas citas.

Visneaizsargātākie pret mukormikozi ir tie, kuri ir ārstēti ar steroīdiem un citām Covid-19 zālēm, lai mazinātu iekaisumu. Notiek centieni vākt datus lieliem pētījumiem, ko veic Sēnīšu infekciju pētījumu forums un Klīniskās infekcijas slimību biedrība, sacīja Dr Somans.

***

Kas ir mukormikoze?

Mukormikoze, ko parasti sauc par melno sēnīti, ir reta, bet nopietna sēnīšu infekcija, ko izraisa vidē plaši sastopama sēne, ko sauc par mukormicītu. Tas galvenokārt skar cilvēkus, kuriem ir veselības problēmas vai kuri lieto zāles, kas samazina organisma spēju cīnīties ar mikrobiem un slimībām.

dennis hof neto vērtība 2018. gadā

Simptomi

Tie ietver sāpes un apsārtumu ap acīm un/vai degunu, drudzi, galvassāpes, klepu, elpas trūkumu, asiņainu vemšanu un izmainītu garīgo stāvokli. Brīdinājuma pazīmes var būt zobu sāpes, zobu izkrišana, neskaidra vai dubultā redze ar sāpēm.

Kurš ir neaizsargāts

Neaizsargātajās grupās ietilpst cilvēki, kuriem ir veselības problēmas vai kuri lieto zāles, kas samazina organisma spēju cīnīties ar mikrobiem un slimībām. Tie ietver pacientus ar cukura diabētu, vēzi vai tiem, kuriem ir veikta orgānu transplantācija.

Profilakse

Lietojiet maskas, ja apmeklējat putekļainas būvlaukumus. Strādājot dārzā, valkājiet apavus, garās bikses, kreklus ar garām piedurknēm un cimdus. Ievērojiet personīgo higiēnu, ieskaitot rūpīgu skrubja vannu.

Diagnoze

Tas ir atkarīgs no iespējamās infekcijas atrašanās vietas. Var paņemt šķidruma paraugu no jūsu elpošanas sistēmas testēšanai laboratorijā; pretējā gadījumā var tikt veikta audu biopsija vai plaušu, deguna blakusdobumu utt. CT skenēšana.

Ārstēšana

Mukormikoze jāārstē ar recepšu pretsēnīšu zālēm. Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija; tas var izraisīt augšējā žokļa un dažreiz pat acs zaudēšanu.

Dalieties Ar Draugiem: