Eksperts paskaidro: kas ir nepieciešams, lai Indijā novērstu pretmalārijas zāļu rezistenci

Ir pienācis laiks veikt molekulārās malārijas uzraudzību, lai noskaidrotu pret zālēm rezistentus variantus, lai savlaicīgi varētu veikt koriģējošus pasākumus, lai novērstu jebkādas sekas.

Miglas veidošanās Ahmedabadā kā līdzeklis pret moskītu pārnēsātām slimībām. (Express arhīvs)

Lielākajā daļā malārijas endēmisku valstu, tostarp Indijā, artemizinīna bāzes pretmalārijas zāles ir pirmās izvēles izvēle malārijas ārstēšanai, īpaši pret Plasmodium falciparum parazīts, kas izraisa gandrīz visus ar malāriju saistītos nāves gadījumus pasaulē. Pēdējos gados ir arvien vairāk pierādījumu par falciparum malārijas kombinētās terapijas artemizinīna neveiksmi atsevišķi vai ar partneru zālēm.

23. septembrī plkst New England Journal of Medicine publicēja rakstu ` Pierādījumi par artemizinīnu rezistentu malāriju Āfrikā '. Pētījumā aprakstīta divu mutāciju klātbūtne, kas ir atbildīgas par artemizinīna rezistenci Ugandas ziemeļdaļā. Pašreizējais ziņojums par artemizinīna rezistenci Austrumāfrikā rada lielas bažas, jo šī ir vienīgā narkotika, kas ir izglābusi vairākas dzīvības visā pasaulē.

Šajā ziņojumā pētnieki ziņo par artemizinīna rezistentu Plasmodium falciparum malārijas celmu parādīšanos Ugandas ziemeļos. https://t.co/BXzXd0qOSP pic.twitter.com/apXYBBujPE

- NEJM (@NEJM) 2021. gada 24. septembris

Indijā pēc hlorokvīna neveiksmes ārstēt P. falciparum malārijas gadījumā kombinētā terapija, kuras pamatā ir artemizinīns, sākotnēji tika ieviesta 117 rajonos, kuros 2008. gadā tika ziņots par vairāk nekā 90% falciparum slogu.

2010. gadā artesunāts plus sulfadoksīns-pirimetamīns (AS+SP) tika ieviests vispārēji, bet 2013. gadā, ņemot vērā rezistenci pret partnerzāles SP septiņās Ziemeļaustrumu valstīs, kombinācijas partneris tika aizstāts ar artemetru-lumefantrīnu (AL). šie štati.

Pašlaik Indijā ir reģistrētas vairākas artemizinīna atvasinājumu kombinācijas.

Artemizinīna bāzes kombinētās terapijas neveiksme Indijā

julia roberts 2019. gada neto vērtība

2019. gadā ziņojums no Austrumindijas norādīja uz divu mutāciju klātbūtni P. falciparum gadījumi, kas ārstēti ar artemizinīnu, kas saistīti ar tā rezistenci.

Atkal 2021. gadā tika ziņots par artemizinīna kombinētās terapijas neveiksmi no Centrālindijas, kur partnerzāles SP uzrādīja trīskāršas mutācijas ar savvaļas tipa artemizinīnu.

Tas nozīmē, ka uz artemizinīnu balstītas kombinētās terapijas neveiksme var nebūt saistīta tikai ar artemizinīnu. Šeit ir jāmaina partnera zāles, kā tas tika darīts ZA štatos 2013. gadā.

Agrāk hlorokvīns bija ļoti efektīvs visu veidu malārijas ārstēšanai Indijā. Bet to vairs neizmanto falciparum malārijas ārstēšanai.

Lai gan ir bijuši daži ziņojumi par rezistenci pret hlorokvīnu P. vivax malārija , šīs zāles joprojām ir efektīva izvēle šīs sugas ārstēšanai.

Ziņojumi par hlorokvīna rezistences mutāciju klātbūtni dažos apgabalos, kuros dominē vivax, rada bažas, un ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība.

Zāļu rezistences vēsture

1950. gados parādījās hlorokvīna rezistence. Gan hlorokvīna, gan pirimetamīna rezistence radās Dienvidaustrumāzijā pēc to migrācijas uz Indiju un pēc tam uz Āfriku ar postošām sekām.

Tāpat artemizinīna rezistence attīstījās no sešām Dienvidaustrumāzijas valstīm un migrēja uz citiem kontinentiem, kā ziņots Indijā un Āfrikā. Tas nebūtu ārpus konteksta, ka artemizinīns iet to pašu ceļu, kas novērots ar hlorokvīnu.

Tagad ir pienācis laiks veikt molekulārās malārijas uzraudzību, lai noskaidrotu pret zālēm rezistentus variantus, lai savlaicīgi varētu veikt koriģējošus pasākumus, lai novērstu jebkādas sekas. Daži eksperti pat atbalsta trīskāršas artemizinīna kombinētas terapijas izmantošanu, ja partnera zāles ir mazāk efektīvas.

nika sabana neto vērtība

Autors ir bijušais zinātnieks G, Nacionālais malārijas pētniecības institūts, ICMR, Bengaluru lauka nodaļa.

Dalieties Ar Draugiem: