Eksperts skaidro: kā Ķīna likvidēja malāriju un Indijas turpmākais ceļš
Ķīna ievēroja dažas īpašas stratēģijas, proti, stingru uzraudzību pēc sistēmas “1-3-7”: malārijas diagnoze 1 dienas laikā, 3 dienas gadījuma izmeklēšanai un 7. dienā sabiedrības veselības reakcijas.
Veselības aprūpes darbinieks fumigē dzīvojamo rajonu, lai novērstu moskītu pārnēsāto slimību izplatīšanos Ņūdeli. (Express Photo: Abhinav Saha, File) Pēdējo divu desmitgažu laikā malārijas izskaušanā ir gūti sasniegumi. Visā pasaulē, zinātniski attīstoties jaunām zināšanām par malārijas parazītiem, izpratne par vektoru bioloģiju un jaunākām kontroles stratēģijām ir palīdzējusi mērķtiecīgi veikt intervences, kā rezultātā ir būtiski samazināta pārnešana, kā rezultātā slimība tiek likvidēta.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) 2020. gada globālo malārijas ziņojumu 2019. gadā ir reģistrēti aptuveni 229 miljoni malārijas gadījumu un 409 000 nāves gadījumu 87 malārijas endēmiskās valstīs, un liela kopējā malārijas sloga koncentrācija (94%) Āfrika. Indijā 2019. gadā bija 2% no visiem malārijas gadījumiem pasaulē.
Globālās malārijas likvidēšanas scenārijs: cik valstis ir veiksmīgi likvidējušas malāriju?
Kopš 1900. gada malārijas likvidēšanu ir reģistrējušas 127 valstis. 2021. gadā PVO pasludināja divas valstis Salvadoru 25. februārī un Ķīnu 29. jūnijā par brīvām no malārijas.
Tas noteikti nav viegls uzdevums. Tam nepieciešama pareiza plānošana un stratēģisks rīcības plāns, kas balstīts uz vietējām situācijām. Visas šīs valstis ievēroja esošos instrumentus un stratēģijas, lai sasniegtu malārijas izskaušanas mērķi. Galvenā uzmanība tika pievērsta novērošanai.
Kā Ķīna likvidēja malāriju?
Ķīna ievēroja dažas īpašas stratēģijas, proti, stingru uzraudzību pēc sistēmas “1-3-7”: malārijas diagnoze 1 dienas laikā, 3 dienas gadījuma izmeklēšanai un 7. dienā sabiedrības veselības reakcijas.
Tika veikta molekulārā malārijas uzraudzība attiecībā uz zāļu rezistenci un uz genomu balstītām pieejām, lai atšķirtu vietējos un importētos gadījumus. Visas robežas ar kaimiņvalstīm tika rūpīgi pārbaudītas, lai novērstu nevēlamas malārijas iekļūšanu valstī.
Biļetens| Noklikšķiniet, lai savā iesūtnē iegūtu dienas labākos skaidrojumus
Kāds ir pašreizējais malārijas scenārijs Indijā?
Indijai ir lieliska malārijas kontroles vēsture. Vislielākais malārijas sastopamības biežums bija 1950. gados, aptuveni 75 miljoni gadījumu un 0,8 miljoni nāves gadījumu gadā.
Nacionālās malārijas kontroles programmas uzsākšana 1953. gadā un Nacionālā malārijas izskaušanas programma 1958. gadā ļāva līdz 1961. gadam samazināt malārijas gadījumu skaitu līdz 100 000 bez nāves gadījumiem. Tas neapšaubāmi ir liels sasniegums līdz šim.
Taču no tuvojošās likvidēšanas stadijas malārija atkal pieauga līdz aptuveni 6,4 miljoniem gadījumu 1976. gadā. Kopš tā laika apstiprināto gadījumu skaits ir samazinājies līdz 1,6 miljoniem gadījumu, aptuveni 1100 nāves gadījumu 2009. gadā līdz mazāk nekā 0,4 miljoniem gadījumu un mazāk nekā 80 nāves gadījumu 2019. gadā.
Indija PVO Dienvidaustrumāzijas reģionā 2019. gadā izraisīja 88% malārijas gadījumu un 86% no visiem malārijas nāves gadījumiem, un tā ir vienīgā valsts ārpus Āfrikas starp 11 pasaules valstīm, kurās ir liela slodze līdz lielai ietekmei.
ledus kubu automašīnas un māja
Indijas ceļš uz priekšu:
Indija ir parakstījusi Nacionālo regulējumu malārijas izskaušanai (NFME) 2016.–2030. gadam, kura mērķis ir malārijas izskaušana līdz 2030. gadam. Šī sistēma ir izklāstīta ar redzējumu par slimības izskaušanu valstī, kas veicinātu veselības uzlabošanos, dzīves kvalitāti un nabadzību. atvieglošana.
Indija atrodas ļoti izšķirīgā stadijā. Pašreizējais izaicinājums ir asimptomātisku/afebrilu gadījumu noteikšana lielākajā daļā endēmisko apgabalu.
Pašreizējā pieeja masveida skrīningam ar ātrās diagnostikas testiem (RDT) neatbilstu pamatmērķim, jo šie testi nespēj atklāt.<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.
Molekulārā malārijas uzraudzība ir jāizmanto, lai noskaidrotu zāļu rezistentos variantus un ģenētiskās radniecības pētījumi, lai noskaidrotu importētos vai vietējos gadījumus.
Prioritātei jābūt P. falciparum aktīvas un funkcionālas gametocītu pārnēsāšanas atrašanai endēmiskajos apgabalos. Ir konstatēts, ka tad, kad transmisija samazinās, malārija kļūst fokusa un paliekoša. Uzraudzība ir jāstiprina, un nozīmīgs solis būtu viedo digitālo novērošanas ierīču izmantošana. Reāllaika un organiskā uzraudzība ir nepieciešama pat attālos apgabalos.
Katra malārijas gadījuma rezultātus var reģistrēt centrālajā informācijas panelī Nacionālajā vektoru pārnēsāto slimību kontroles programmā, kā to COVID-19 gadījumos dara Indijas Medicīnas pētījumu padome. Visas iejaukšanās darbības ir stingri jāuzrauga. Lai atbalstītu iznīcināšanas pasākumus, ir jāveic vektora bioloģijas, faktiskā pārnēsātāja moskītu koduma vietas, saimnieka maiņas uzvedības, barošanas laika, barošanās uzvedības un insekticīdu rezistences pētījumi. Medicīnas entomologi, kas palīdzētu paātrināt likvidēšanas plānus, būtu jāieceļ gan centrālajā, gan valsts līmenī.
Ķīna sadarbojās ar Hārvardas Universitāti un Masačūsetsas Tehnoloģiju institūtu, ASV, lai veiktu molekulārās malārijas uzraudzību. Indijā ir ļoti mērķtiecīgi eksperti, kas var uzņemties šādus uzdevumus.
Visa pasaule tagad saskaras ar reizi gadsimtā sastopamo COVID-19 pandēmiju. Tā rezultātā Indijā 2020. gadā, salīdzinot ar 2019. gadu, kopējais asins uztriepes savākšanas apjoms malārijas uzraudzībai ir samazinājies par vairāk nekā 32%. Indijai tas ir ātri jāpārvar un iznīcināšanas process jāatgriežas pareizajās sliedēs, kā arī jāpieliek visas pūles, lai Indiju padarītu brīvu no malārijas. 2030. gads.
Autors ir bijušais zinātnieks G, Nacionālais malārijas pētniecības institūts, ICMR, Bengaluru lauka nodaļa
Dalieties Ar Draugiem:
