Sero-aptaujas Covid-19 laikā: kāpēc tās ir svarīgas un ko tās saka

SARS-CoV2 vīruss, ko parasti dēvē par “koronas vīrusu”, nepārprotami ir inficējis lielu skaitu cilvēku, taču vēl nav skaidrs, cik cilvēku līdz šim ir inficējušies.

Veselības aprūpes darbinieki ņem asins paraugus seroloģiskās aptaujas laikā Ņūdeli 2020. gada 4. augustā. (Express Photo: Abhinav Saha)

Autori Vineeta Bal un Satyajit Rath

Kopš 2019. gada decembra pasauli ir iekļāvusi SARS-CoV-2 vīrusa izraisītā pandēmija, izraisot slimību ar nosaukumu Covid-19. Šāda veida pandēmija mums ir jauna realitāte. Joprojām tiek gūti jauni ieskati par infekciju. Rezultātā joprojām pastāv liela neskaidrība par pandēmijas progresu un darāmo.

SARS-CoV2 vīruss, ko parasti dēvē par 'koronas vīrusu', nepārprotami ir inficējis lielu skaitu cilvēku, taču vēl nav skaidrs, cik cilvēku līdz šim ir inficējušies.

howie mandel tīrā vērtība 2016. gadā

Mēs esam izmantojuši tā sauktos RTPCR testus, lai noteiktu vīrusu ģenētisko materiālu, vai tā sauktos “ātros antigēnu testus”, lai noteiktu vīrusu proteīnus deguna, rīkles un mutes šķidrumā, lai noteiktu slimības “gadījumus”. Tie ir skaitļi, par kuriem līdz šim ir plaši ziņots un apspriesti. Taču arvien biežāk parādās arī jauna informācija, kuras pamatā ir “sero-aptaujas”.

Kas ir sero-aptaujas, un ko tās mums stāsta?

Sero-aptaujas izmanto testus, kas pārbauda šķidro asins daļu jeb “serumu”, nevis deguna, rīkles un mutes šķidrumu. Un šie testi nosaka imūnreakciju pret vīrusa materiālu, nevis pašu SARS-CoV-2 vīrusa materiālu.

Pēc vīrusu infekcijas organisms nāk ar daudzām imūnreakcijām. Viens no tiem ir proteīnu, ko sauc par antivielām, veidošanās, kas pielīp (vai “sasaistās”) ar vīrusu — tās parādās dažu dienu laikā pēc inficēšanās. Pati infekcija parasti izzūd pēc pāris nedēļām. Bet pretvīrusu antivielas, it īpaši IgG veida, saglabājas asinīs diezgan ilgu laiku, vismaz mēnešus. Šīs antivielas tiek ražotas neatkarīgi no tā, vai inficētā persona bija asimptomātiska vai tai bija kāda reāla slimība. Un, protams, nevienam, kurš nav saskāries ar vīrusu, šīs konkrētās antivielas nebūs.

Paraugu vākšana kā daļa no Ņūdeli notiekošās seroloģiskās aptaujas. (Express Foto: Praveen Khanna)

Tātad, ja cilvēks ir inficēts, vīrusa materiāls viņa deguna, rīkles un mutes šķidrumā būtu nosakāms ilgākais pāris nedēļas. Ja testēšana tajā laikā netiktu veikta, mēs nekad neuzzinātu, vai cilvēks ir inficējies ar vīrusu. Bet šāda cilvēka asinīs IgG antivielas saglabājas ilgu laiku. Tātad, ja mēs jebkurā brīdī pārbaudām asinis uz šīm antivielām un atrodam tās (padarot personu “seropozitīvu”), mēs varam teikt, ka šī persona patiešām ir bijusi inficēta pēdējo nedēļu/mēnešu laikā.

Sero-aptaujas pārbauda veselu cilvēku asins paraugus, lai noteiktu anti-SARS-CoV-2 IgG antivielas. Pārbaudīt nevar visus, tiek pārbaudīti tikai daži nejauši izvēlēti cilvēki. Rezultāti ir aptuvens to cilvēku īpatsvars, kuri ir bijuši inficēti pagātnē. Šī informācija laika gaitā sniedz plašu priekšstatu par vīrusa izplatību sabiedrībā.

Izskaidrotstagad ir ieslēgtsTelegramma. Klikšķis šeit, lai pievienotos mūsu kanālam (@ieexplained) un esiet informēts par jaunāko

Ko sero-aptaujas mums nepasaka?

Ja seroloģiskās aptaujas atklāj “imunitāti” pret SARS-CoV-2, vai tās mums norāda, vai esam “aizsargāti” pret vīrusu? Nē. Visas imūnās atbildes nav aizsargājošas. Sero-aptaujas tests nekonstatē “aizsargājošās” antivielas, tikai visas antivielas (“aizsargājošās” ir daudz grūtāk pārbaudīt plašā mērogā).

Turklāt, pat ja tas atklāja “aizsargājošas” antivielas, mums nav ne jausmas, kāds “aizsargājošo” antivielu līmenis ir nepieciešams faktiskajai aizsardzībai.

'Ganāmpulka imunitāte', kas šajā kontekstā tiek atkārtota frāze, ir situācija, kurā tik daudz cilvēku sabiedrībā ir imūni un aizsargāti pret vīrusu, ka pārnešana no cilvēka uz cilvēku vienkārši apstājas, lai gan visi nav imūni un aizsargāti. .

Kādai kopienas daļai vajadzētu būt imūnaizsargātai, lai sasniegtu “ganāmpulka imunitātes” punktu, dažādās situācijās atšķiras. Mums nav ne jausmas, ko tas nozīmē attiecībā uz COVID-19. Lai gan sero-aptaujas ir noderīgas ganāmpulka imunitātes pārbaudē, tās mums nepasaka, vai šis punkts ir sasniegts vai nē.

Veselības aprūpes darbinieki vāc asins paraugus serosaptaujas laikā Majnu ka Tila, Ņūdeli, 2020. gada 4. augustā. (Express Photo: Abhinav Saha)

Sero-aptaujas Indijā

SARS-CoV-2 sero-aptaujas tiek ziņots no daudzām vietām visā pasaulē, un seropozitīvo indivīdu proporcijas ir ļoti atšķirīgas. Līdz šim no Indijas ir ziņots par vismaz piecām sero-aptaujām — agrīna visas Indijas aptauja, aptaujas Deli , Mumbaja un Berhampura Odisā, un tagad no plkst Pūnas pilsēta . Starp iepriekš veiktajiem pilsētu apsekojumiem Deli seropozitivitāte bija ~ 23%, Mumbajā - ~ 40%, bet Berhampurā - ~ 31%. Šie skaitļi ir vidējie, ar lielām atšķirībām starp apkaimēm; svārstās, piemēram, Mumbajā, no 16% līdz 57%.

Punes pilsētas aptaujas pirmajā posmā tika pārbaudīti asins paraugi no 1664 nejauši izvēlētiem pieaugušajiem no pieciem Pune Municipal Corporation prabhāgām. Šiem prabhāgiem bija augsts RT-PCR pozitīvu “gadījumu” biežums. IgG antivielu tests, kas atpazīst SARS-CoV2 smaile proteīna receptoru saistošo domēnu, ir ļoti specifisks. Kopējais seropozitivitāte ir 51,5% iedzīvotāju, dažādās jomās svārstās no 36 līdz 65%.

Pārpildītos rajonos, piemēram, būdiņās un īres namos, ir vairāk seropozitivitātes. No otras puses, kopējais COVID-19 “gadījumu” skaits, par kuriem ziņots no šiem prabhāgiem pandēmijas laikā, ir ~ 4% iedzīvotāju.

Nepalaidiet garām no Explained | Vai atveseļojies pacients var atkārtoti inficēties ar Covid-19?

davida ostas augstuma svars

Ko mums stāsta Pune sero-aptaujas skaitļi un ko tie mums nestāsta?

The Pune sero-aptaujas numuri nav pārsteidzoši un atbilst Deli, Mumbajas un Berhampuras skaitļiem. Viņi kopā saka, ka SARS-CoV-2 ir plaši izplatījies mūsu pilsētu kopienās, īpaši pārpildītās vietās. Skaidrs, ka mums būs vēlreiz, pat oficiāli, jādomā par “kopienas pārraidi”.

Šķiet, ka šie skaitļi apstiprina arī vispārējo priekšstatu, ka lielākā daļa SARS-CoV-2 infekciju ir asimptomātiskas (daži aprēķini liecina, ka aptuveni 80% gadījumu ir asimptomātiskas). Lielākā daļa brīvprātīgo, kas piedalījās šajā aptaujā, pēdējo dažu mēnešu laikā nav ziņojuši par slimībām. Protams, vīruss var izplatīties arī no asimptomātiski inficētiem cilvēkiem, īpaši ģimenēs.

Bet vai Pūnas skaitļi precīzi parāda, cik infekciju patiešām ir asimptomātiskas? Atbilde ir atkarīga no tā, vai mēs patiešām identificējam visus Covid-19 saslimšanas gadījumus. Iespējams, atbilde ir tāda, ka mēs neesam.

Neskatoties uz palielināto RT-PCR testēšanas jaudu, testēšanas apjoms joprojām ir zems. Neskatoties uz šiem palielinājumiem, RT-PCR pozitīvo testu proporcijas joprojām nav mainītas, kas liecina, ka mums trūkst gadījumu. Tiek izmantoti ātrie antigēnu testi, kas ir ērti, bet, iespējams, mazāk jutīgi, tāpēc gadījumi trūkst.

Vēl svarīgāk ir tas, ka radītās nepareizās bailes no nāves, reāla nožēlojamās karantīnas iespēja un ienākumu un atbalsta zaudēšana, sociālā stigmatizācija un izstumšana, plaši izplatītās anekdotes, kas uzsver skaidrības trūkumu par slimnīcu resursiem un izmaksām, tas viss kopā rada cilvēkus nevēlēšanos ej uz pārbaudi.

Kamēr turpināsim iztrūkstošus gadījumus, mēs nevarēsim pēc iespējas labāk izmantot sero apsekojumus, lai plānotu efektīvu sabiedrības veselības politiku pandēmijas gadījumā.

Nākotnes virzieni, pamatojoties uz sero-aptaujām

Protams, mums vajag vairāk sero-aptauju. Mums ir jāpārbauda vairāk cilvēku un vairāk vietu, un mums ir jāpārbauda tās pašas vietas laika gaitā, lai mēs varētu sekot vīrusa pēdām, kas pārvietojas mūsu kopienās. Mums ir jāpārbauda šie asins paraugi faktiskajam antivielu līmenim un “aizsargājošajām” antivielām un to līmeņiem, lai sāktu saprast, kā izskatītos faktiskā “aizsardzība”.

joey king neto vērtība

Mums jābeidz atšķirt “mēs” un “viņus”. Ikviens var inficēties; vīruss ir ekvalaizers, un mums ir jāatbrīvojas no mentalitātes, kad tiek izstumti cilvēki, kuriem nepieciešama karantīna. Un mums ir nepieciešami šie sero-aptaujas, lai plānotu un novērtētu vakcīnu izmēģinājumus, kā arī iespējamo vakcīnu izvietošanu.

(Autori bija bijušie zinātnieki NII, Deli un specializējas infekciju un imunitātes jomā; Vineeta Bal pašlaik strādā IISER Pune).

Dalieties Ar Draugiem: