Paskaidrots: Kas ir “CT vērtība” Covid-19 testā, un kāpēc tas ir svarīgi?

Cikla sliekšņa vērtība parādās koronavīrusa RT-PCR testos un nosaka, vai cilvēkam ir Covid-19 pozitīvs vai nē. Cik lielā mērā tas korelē ar vīrusu slodzi un slimības smagumu?

RT-PCR tests atklāj vīrusu; Ct vērtība nosaka etalonu, vai persona ir jāuzskaita kā pozitīva. (Express Photo: Amit Mehra)

Starp dažādiem zinātniskiem terminiem, ko Covid-19 pandēmija ir iekļāvusi publiskajā leksikā, viens ir “Ct vērtība” RT-PCR testos, lai noteiktu, vai pacientam ir Covid-19.

Par to nesen Maharaštras valdība nosūtīja Indijas Medicīnas pētījumu padomei (ICMR) pieprasījumu. Valsts meklēja skaidrību, vai ir ieteicams ārstēt personu kā Covid-negatīvu, ja Ct vērtība ir lielāka par 24 un persona ir asimptomātiska. Valsts amatpersonas sacīja, ka dažādos ICMR dokumentos ir minētas dažādas Ct vērtības, un pat starp Niti Aayog un Nacionālo slimību kontroles centru pastāv atšķirīgi viedokļi.

Dažas dienas vēlāk ICMR ĢD rakstīja atpakaļ valsts veselības sekretāram, ka ICMR ir izmantojusi informāciju no virusoloģijas laboratorijām visā valstī, lai panāktu vienotu Ct vērtības robežvērtību. Visi pacienti, kuru Ct vērtība ir mazāka par 35, var tikt uzskatīti par pozitīviem, savukārt tos, kuriem Ct vērtība pārsniedz 35, var uzskatīt par negatīviem, sacīja ICMR.

Bet kas ir Ct vērtība?

Saīsinājums no cikla sliekšņa, Ct ir vērtība, kas parādās RT-PCR testu laikā, kas ir zelta standarts SARS-CoV-2 koronavīrusa noteikšanai. RT-PCR testā RNS tiek ekstrahēts no pacienta uztriepes. Pēc tam to pārvērš DNS, kas pēc tam tiek pastiprināta. Pastiprināšana attiecas uz vairāku ģenētiskā materiāla - šajā gadījumā DNS - kopiju radīšanas procesu. Tas uzlabo testa spēju noteikt vīrusa klātbūtni. Pastiprināšana notiek, izmantojot virkni ciklu — viens eksemplārs kļūst par diviem, no diviem kļūst par četriem un tā tālāk, un pēc vairākiem cikliem tiek ražots nosakāms vīrusa daudzums.

Saskaņā ar ICMR ieteikumu RT-PCR reakcijas Ct vērtība ir ciklu skaits, kuros PCR produkta fluorescence ir nosakāma papildus fona signālam. Vienkārši sakot, Ct vērtība attiecas uz ciklu skaitu, pēc kura vīrusu var noteikt. Ja nepieciešams lielāks ciklu skaits, tas nozīmē, ka vīruss netika atklāts, kad ciklu skaits bija mazāks. Jo zemāka ir Ct vērtība, jo lielāka ir vīrusu slodze, jo vīruss ir konstatēts pēc mazākiem cikliem.

Biļetens| Noklikšķiniet, lai savā iesūtnē iegūtu dienas labākos skaidrojumus

Kāpēc CT vērtība ir svarīga?

Lai to aplūkotu kontekstā, apskatīsim ICMR ieteikumu un Maharaštras vēstuli ICMR. Saskaņā ar ICMR, pacients tiek uzskatīts par Covid pozitīvu, ja Ct vērtība ir zem 35. Citiem vārdiem sakot, ja vīruss ir nosakāms pēc 35 cikliem vai agrāk, tad pacients tiek uzskatīts par pozitīvu. Ja etalons tiktu pazemināts līdz 24 — vērtībai, kas minēta Maharaštras vēstulē, tas nozīmētu, ka Ct vērtības diapazonā no 25 līdz 34 netiks uzskatītas par pozitīvām. Tādējādi etalons 35 nozīmē, ka vairāk pacientu tiktu uzskatīti par pozitīviem, nekā mēs saņemtu, ja kritērijs būtu 24. ICMR ir sacījis, ka Ct sliekšņa parametra pazemināšana var izraisīt vairāku infekciozu personu pazušanu.

Ct vērtību var uzskatīt par transmisijas potenciāla mēru, sacīja vadošais virusologs Dr Shahid Jameel. Tātad, ja manā kaklā un degunā ir vairāk vīrusu, es to pārnēsāšu labāk, sacīja Dr Jameel, kurš ir Ašokas universitātes Trivedi Biozinātņu skolas direktors.

Kāda ir ICMR sliekšņa 35 nozīme?

Globāli Covid-19 pieņemtā Ct vērtības robežvērtība ir no 35 līdz 40 atkarībā no attiecīgo testēšanas iekārtu ražotāju norādījumiem. ICMR ir sasniegusi Ct vērtību 35, pamatojoties uz laboratorijas pieredzi un datiem, kas iegūti no vairākām virusoloģijas laboratorijām.

Jaunu ieteikumu nebija, taču ICMR informēja Maharaštras valdību, ka nav ieteicams izmantot zemāku cikla sliekšņa parametru, jo tas izraisītu vairāku infekciozu personu pazušanu un palielinātu slimību pārnešanu, sacīja Dr Balram Bhargava, ICMR ģenerāldirektorāts.

Vai pastāv korelācija starp Ct vērtību un slimības smagumu?

Nē. Lai gan Ct vērtība ir apgriezti korelēta ar vīrusu slodzi, tā nekādi neietekmē slimības smagumu, norāda eksperti. Pacientei var būt zema Ct vērtība, kas nozīmē, ka viņas vīrusu slodze ir pietiekami liela, lai to varētu ātri noteikt, taču viņa joprojām var būt asimptomātiska.

John gidding neto vērtība

Neliels pētījums, kas publicēts Indijas Medicīnas mikrobioloģijas žurnālā šī gada janvārī, atklāja, ka nav korelācijas starp Ct vērtībām un slimības smagumu vai mirstību pacientiem ar Covid-19 slimību. Tika konstatēts, ka laiks kopš simptomu parādīšanās ir ciešāk saistīts ar Ct vērtībām, salīdzinot ar slimības smagumu.

Ct vērtība mums norāda par vīrusu slodzi rīklē, nevis plaušās, sacīja Dr. Parikshit Prayag, infekcijas slimību konsultants Dīnanatas Mangeškaras slimnīcā, Punē. Ct vērtība nekorelē ar smaguma pakāpi – tikai ar infekciozitāti. Pirmajā ziņojumā es īsti neskatos uz Ct vērtību, bet pacientu novērošanai slimnīcā es ņemu vērā Ct vērtību, jo tad es varu izlemt, vai pārvietot pacientu uz ēku, kurā nav Covid. . No infekciozitātes viedokļa tam var būt nozīme, nevis smaguma pakāpei, sacīja Dr Prajags.

Vai augsta Ct vērtība vienmēr nozīmē zemu vīrusu slodzi?

Lai gan tas var būt acīmredzams secinājums, daži eksperti uzsver, ka dažiem pacientiem var būt augsta Ct vērtība, taču viņiem var būt ļoti ievērojams Covid-19 infekcijas līmenis un otrādi. Daudzi faktori ir svarīgi, interpretējot RT-PCR testu, un rezultāti var būt atkarīgi arī no paraugu savākšanas metodes un laika no inficēšanās līdz savākšanai un analīzei.

ICMR ieteikumā pagājušā gada augustā tika atzīmēts, ka Ct vērtības ir atkarīgas no tā, kā paraugs ir savākts. Slikti savākts paraugs var atspoguļot neatbilstošas ​​Ct vērtības. Turklāt Ct vērtības nosaka arī testa veicēja tehniskā kompetence, aprīkojuma kalibrēšana un tulku analītiskās prasmes.

Atkal, Ct vērtības var atšķirties starp deguna un orofaringeālajiem paraugiem, kas savākti no viena un tā paša indivīda. Transportēšanas temperatūra, kā arī laiks no savākšanas līdz saņemšanai laboratorijā var arī negatīvi ietekmēt Ct vērtības.

Dalieties Ar Draugiem: