Paskaidrots: jauns Nipah uzliesmojums Keralā un kā Covid-19 mācības varētu palīdzēt to ierobežot

Nipah vīruss Keralā: globālā pandēmija, kas Indijā sākās Keralā un kas turpina plosīties štatā, pat ja gadījumi pārējā valstī ir lielā mērā samazinājušies, ir devusi vērtīgas mācības.

Šajā 2019. gada faila fotoattēlā policija sargā Ernakulamas valdības medicīnas koledžas Nipah vīrusa izolāciju. (Express Photo: Nirmal Harindran, File)

12 gadus vecs zēns nomira privātā slimnīcā Kožikodē svētdien (5. septembrī) pēc inficēšanās ar Atbrīvojieties no vīrusa . Zēnam bija encefalīta un miokardīta simptomi — attiecīgi smadzeņu un sirds muskuļu iekaisums.

Viņa paraugi, kas tika nosūtīti Nacionālajam virusoloģijas institūtam (NIV), Pune, ir bijuši pozitīvi attiecībā uz Nipah. Centrālā valdība paziņojumā norādīja, ka komanda ir nosūtīta uz Keralu, lai atbalstītu valsti sabiedrības veselības pasākumos.

Kas ir Nipah vīruss?

Nipah vīruss (NiV) ir “zoonotisks” vīruss, tas ir, tas tiek pārnests uz cilvēkiem no dzīvniekiem. Vīrusu var pārnest arī ar inficētu pārtiku vai tieši starp cilvēkiem.

Patogēns, kas izraisa NiV encefalītu, ir Paramyxoviridae ģimenes Henipavirus ģints RNS vīruss, kas ir cieši saistīts ar Hendra vīrusu (HeV), kas tika izolēts Austrālijā 1994. gadā.

Dzīvnieku saimnieka rezervuārs gan HeV, gan NiV ir augļu sikspārnis (Pteropus ģints), ko parasti sauc par “lidojošo lapsu”. Inficēts augļu sikspārņi var izplatīt slimību arī citiem dzīvniekiem, piemēram, cūkām, kā arī suņiem, kaķiem, kazām, zirgiem un aitām.

Cilvēki var inficēties, nonākot ciešā saskarē ar inficēto dzīvnieku — sikspārņiem vai citiem dzīvniekiem, piemēram, cūkām — vai tā ķermeņa šķidrumiem, piemēram, siekalām vai urīnu. Sākotnējā vīrusa izplatīšanās no dzīvnieka uz cilvēku ir pazīstama kā 'izplūdes' notikums uzliesmojuma gadījumā.

kaepernick neto vērtība

Kad infekcija ir pārgājusi uz cilvēkiem, NiV var izplatīties no cilvēka uz cilvēku.

Cik bieži ir Nipah uzliesmojumi?

Pirmais uzliesmojums tika ziņots Malaizijā un Singapūrā 1998.–1999. Vārds Nipah cēlies no Malaizijas ciema nosaukuma, kur cilvēks, kurā vīruss pirmo reizi tika izolēts, nomira no slimības.

Šajā pirmajā uzliesmojumā vīruss sākotnēji parādījās pieradinātām cūkām. Gandrīz 300 cilvēku tika inficēti, un vairāk nekā 100 nomira. Miljons cūku tika iznīcināts, lai ierobežotu infekcijas izplatību.

Lai gan kopš tā laika šajā reģionā nav bijuši uzliesmojumi, Indijā un Bangladešā ir bijuši vairāki NiV uzliesmojumi.

Bangladešā vīruss parādījās 2001., 2003., 2004., 2005., 2007., 2008., 2010. un 2011. gadā. Indijā uzliesmojumi līdz šim ir bijuši ierobežoti līdz Rietumbengālija un Kerala.

Cilvēki var inficēties, nonākot ciešā saskarē ar inficēto dzīvnieku — sikspārņiem vai citiem dzīvniekiem, piemēram, cūkām — vai tā ķermeņa šķidrumiem, piemēram, siekalām vai urīnu. (Express Photo: Javed Raja, fails)

Kad Indija ir redzējusi NiV gadījumus, un cik slikti ir bijuši uzliesmojumi?

Pirmais uzliesmojums Indijā skāra Siliguri Rietumbengālijā 2001. gada janvārī-februārī. Kopumā tika ziņots par 66 gadījumiem, un augsts mirstības līmenis ir 3 no katriem 4 inficētajiem.

2007. gadā vīruss atgriezās Indijā, inficējot aptuveni 50 cilvēkus Nadijas rajonā, kas robežojas ar Bangladešu. Tiek ziņots, ka no slimības miruši aptuveni pieci cilvēki.

Nipah kļuva plaši pazīstama Indijā 2018. gada maijā-jūnijā, kad Kožikodē tika ziņots par 18 apstiprinātiem gadījumiem, no kuriem 17 izraisīja nāvi, tostarp indeksa gadījumu, ko nevarēja apstiprināt ar laboratorijas testiem.

Nipah vīruss: kādi ir simptomi un cik tas ir bīstami?

NiV infekcija var izraisīt vieglu vai smagu slimību, kas pēdējā gadījumā izraisa nopietnu smadzeņu pietūkumu (encefalītu) un var izraisīt nāvi.

Infekcijas simptomi var parādīties jebkurā laikā no četrām dienām līdz divām nedēļām pēc saskares ar vīrusu. Pacienti parasti ziņo par drudzi un galvassāpēm, kas var ilgt no trim dienām līdz pāris nedēļām, ko pavada elpceļu slimības simptomi, piemēram, klepus, iekaisis kakls un apgrūtināta elpošana.

Ja slimība progresē līdz encefalītam, pacientam var rasties miegainība, dezorientācija un psihisks apjukums, kas pēc tam ļoti ātri var progresēt līdz komai 1-2 dienu laikā.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) datiem 40–75% gadījumu var izraisīt nāvi. Tomēr mirstības līmenis 2018. gada uzliesmojumā Kožikodē bija krietni virs 90 procentiem.

Šajā faila attēlā no 2019. gada slimnīcas darbinieki izmanto maskas kā aizsargpasākumu pēc ziņojumiem par Nipah vīrusa uzliesmojumu Ernakulamas medicīnas koledžā Koči. (PTI fotoattēls)

Tie, kas pārdzīvojuši slimību, ir ziņojuši par ilgstošām blakusparādībām, tostarp par pastāvīgiem krampjiem un dažos gadījumos par personības izmaiņām.

Saskaņā ar Amerikas Savienoto Valstu Slimību kontroles un profilakses centru (CDC) ir reģistrēti arī daži “aktīvās” vai “latentās” infekciju gadījumi, kad simptomi parādās mēnešus vai pat gadus pēc saskares ar vīrusu.

Kā Kerala tika galā ar agrākajiem Nipah vīrusa uzliesmojumiem?

2018. gadā Valsts veselības departamentam nebija iepriekšējas pieredzes, ārstējot slimību ar tik augstu mirstības līmeni. Pēc tam valsts ievēroja Ebolas vīrusa slimības (EVD) protokolu, par kuru tika ziņots galvenokārt Subsahāras Āfrikā.

Attiecīgi valsts pieņēma inficēto personu kontaktu izsekošanas stratēģiju, ievietojot viņus istabas izolācijā uz 21 dienu. Pēc kontaktu izsekošanas tika sagatavotas viņu maršrutu kartes, lai turpmāk identificētu sekundāros kontaktus.

Kādā brīdī 2018. gada jūnijā aptuveni 3000 cilvēku atradās karantīnā Kožikodē un tuvējos Malappuramas apgabalos. Veselības departamenta darbinieki apmeklēja bojāgājušo ģimenes, lai identificētu personas, tostarp radiniekus, kuri, iespējams, rīkojušies ar Nipah mirušo cilvēku līķiem.

Tādējādi visas personas, kurām bija tiešs vai netiešs kontakts ar aizdomās turētajām Nipah lietām, tika pakļautas novērošanai. Apgabala štābā tika atvērta vadības telpa, lai koordinētu dažādu departamentu darbības.

Izolētajiem, no kuriem daudzi bija veselības aprūpes darbinieki, tika sniegts psiholoģisks atbalsts un konsultācijas, lai palīdzētu viņiem pārvarēt garīgo traumu, ko izraisīja ļoti letālā uzliesmojuma uzliesmojums.

Apbedījumā 12 gadus vecam zēnam, kurš nomira Nipah dēļ Keralā (Express Photo)

Divas reizes dienā veselības departaments sazinājās ar izolētajiem, lai saņemtu jaunāko informāciju par viņu veselības stāvokli. Skartajos reģionos, galvenokārt Kožikodes rajona austrumu daļās, tika izvietotas ātrās palīdzības mašīnas, lai nekavējoties savāktu aizdomās turētos pacientus no mājām un pārvestu uz speciālo izolēšanas palātu medicīnas koledžā.

Novērojamo personu ģimenēm kopš tā laika ir izsniegti bezmaksas barības devu komplekti, kas satur 10 kg rīsu, 1 kg cukura, sāli, zaļo gramu, toordālu, tēju un garšvielas.

Kad valsts ziņoja par Nipah 2019. gadā, jau otro gadu pēc kārtas, veselības departamentam jau bija protokols, lai risinātu situāciju. 2019. gadā Ernakulamas apgabalā tika ziņots tikai par vienu gadījumu.

2020. gadā valsts neziņoja par Nipah gadījumu, taču protokols tika atjaunināts un nosūtīts visā sistēmā.

Pēc tam Keralas veselības ministrs K K Shailaja izpelnījās starptautisku atzinību par sabiedrības veselības reakciju uz vīrusa draudiem.

Nipah vīruss: kā Kerala ir piemērota situācijai?

2018. gadā Valsts veselības departaments tika pieķerts nejauši, un infekciju varēja diagnosticēt tikai pēc dažu upuru nāves. Situācija 2021. gadā ir ļoti atšķirīga.

Notiekošā cīņa pret Covid-19 pandēmiju kopā ar 2018. gada Nipah uzliesmojuma laikā gūtajām atziņām, visticamāk, šoreiz valdības uzdevums būs daudz vieglāks visos līmeņos.

2018. gadā veselības departaments inficēšanos ar Nipah vīrusu varēja diagnosticēt tikai pēc dažu upuru nāves. Šoreiz izskatās, ka ir bijis agrīna infekcijas atklāšana , jo galīgais apstiprinājums nāca dažas stundas pirms 12 gadus vecās puises nāves.

Atliek noskaidrot, kā zēns inficējās un vai tas ir šī uzliesmojuma rādītājs.

Šajā failā, 2019. gada attēlā, drošības amatpersonas valkā maskas kā aizsargpasākumu pēc ziņojumiem par Nipah vīrusa uzliesmojumu ārpus Ernakulamas medicīnas koledžas Koči (PTI fotoattēls)

Tiek ziņots, ka 2018. gadā indeksa gadījums, 27 gadus vecs jaunietis, inficējās ar augļu sikspārņiem, kas ir izplatīti viņa ciematā Čangarotā Kožikodē. Šoreiz ziņotais gadījums cēlies no Čathamangalamas ciema, kas atrodas 50 km attālumā no Čangarotas.

nicole scherzinger apģērbu līnija

2018. gadā vārdi “IAL komplekts”, “izolācija”, “kontaktu izsekošana” un “karantīna” bija jaunums sabiedrībai kopumā. Slimnīcās infekciju kontroles sistēma vai nu nebija izveidota, vai arī bija minimālā līmenī.

Tagad, izmantojot izplatīto Covid veselības protokolu, veselības aprūpes darbinieki visā spektrā parasti valkā IAL komplektus, cimdus un maskas, vienlaikus ārstējot pacientus, īpaši tos, kuriem ir drudzis.

Globālā pandēmija, kas Indijā sākās Keralā un turpina plosīties štatā, pat ja gadījumi pārējā valstī ir lielā mērā samazinājušies, ir devusi vērtīgas mācības.

Sabiedrība ievēro augstāku atbilstību attiecībā uz masku nēsāšanu. Nipah izplatās starp cilvēkiem galvenokārt ciešā kontaktā ar personu, kas ir inficēta ar NiV, vai viņa ķermeņa šķidrumiem, tostarp deguna vai elpceļu pilieniem, urīnu vai asinīm.

2018. gadā lielākā daļa vīrusa saslimušo cilvēku bija inficēti vai nu Perambra taluk slimnīcā, vai Kožikodes medicīnas koledžas slimnīcā, kur tika uzņemts pirmais upuris.

Policija norobežojusi teritoriju ap Nipah vīrusa upura māju Kožikodē.

Pēc tam daudzi no upuriem slimnīcās tika pakļauti inficēto personu pilieniem. Faktiski veselības māsai Lini, kura saslima ar Nipah vīrusu, aprūpējot pirmo slimības gadījumu Perambra Talkas slimnīcā, nebija ne IAL komplekta, ne maskas.

Kādas ierobežošanas stratēģijas tagad ir ieviestas?

Trīs palātas zem Chathamangalam panchayat Kožikodē, kur dzīvoja upuris, svētdienas rītā tika pilnībā slēgtas. Stājušies spēkā mikrolīmeņa ierobežojumi.

Šajās trīs palātās pārvietošanās turp un atpakaļ ir pilnībā aizliegta. Policija visās vietās, kas ved uz upura ciematu, ir izlikusi barikādes un kontrolpunktus.

Biļetens| Noklikšķiniet, lai savā iesūtnē iegūtu dienas labākos skaidrojumus

Dalieties Ar Draugiem: