Akūta encefalīta sindroma (AES) skaidrojums: definīcija, cēlonis un tā pretrunas

Akūts encefalīta sindroms (AES) ietekmē centrālo nervu sistēmu, galvenokārt bērniem un jauniešiem. Tas sākas ar augstu drudzi, pēc tam apgrūtina neiroloģiskās funkcijas, izraisot garīgu dezorientāciju, krampjus, apjukumu, delīriju, komu.

Akūts encefalīta sindroms: saskaņā ar Nacionālo vektora pārnēsāto slimību kontroles programmu (NVBDCP) 2018. gadā tika diagnosticēti 10 485 AES gadījumi ar 632 nāves gadījumiem 17 štatos.

Kopš janvāra Bihārā reģistrēti 188 akūta encefalīta sindroma gadījumi un 45 nāves gadījumi. Visi upuri ir bērni, maksimums Muzafarpurā — jūnijā reģistrēti 43. Kopš 1995. gada ziņots par AES uzliesmojumiem Muzafarpurā, norāda Nacionālā slimību kontroles centra amatpersonas. Vairumā gadījumu nāves cēlonis šogad ir saistīts ar hipoglikēmiju (zemu cukura līmeni asinīs). Kāda ir hipoglikēmijas saistība ar šiem nāves gadījumiem un kādas ir pētnieku teorijas?

Kas ir akūts encefalīta sindroms (AES)?

AES ietekmē centrālo nervu sistēmu, galvenokārt bērniem un jauniešiem. Tas sākas ar augstu drudzi, pēc tam apgrūtina neiroloģiskās funkcijas, izraisot garīgu dezorientāciju, krampjus, apjukumu, delīriju, komu. Par slimības uzliesmojumu parasti ziņo musonu laikā (jūnijs-oktobris). Bet par saslimstību ziņots arī aprīlī-jūnijā Bihārā.

Kas izraisa AES?

Šis sindroms ir ļoti sarežģīts. To var izraisīt vīrusi, baktērijas, sēnītes un dažādi aģenti. Japānas encefalīta (JE) vīruss ir visizplatītākais AES cēlonis Indijā, un arodbiedrību Veselības ministrijas aplēses liecina, ka JE izraisīja 5–35% gadījumu. Bet sindromu izraisa arī skrubis tīfs, tropu drudzis, cūciņš, masalas, pat Nipah vai Zika vīruss. Vairākos gadījumos AES cēlonis joprojām klīniski nav identificēts.

AES statuss Indijā

Saskaņā ar Nacionālo vektora pārnēsāto slimību kontroles programmu (NVBDCP) 2018. gadā tika diagnosticēti 10 485 AES gadījumi ar 632 nāves gadījumiem 17 štatos. Indijā AES mirstības rādītājs ir 6%, bet bērnu nāves gadījumu skaits pieaug līdz 25%. Vissmagāk skartas ir Bihara, Asama, Džarkhanda, Utar Pradeša, Manipūra, Meghalaya, Tamil Nadu, Karnataka un Tripura.

Saistība starp hipoglikēmiju, bērniem un AES

Bihāras valdības amatpersonas apgalvo, ka AES ir sindroms, nevis slimība, un tika konstatēts, ka šo bērnu nāves cēlonis ir ilgstoša hipoglikēmija, kas liecina par novēlotu ārstēšanu. 2014. gada pētnieciskajā rakstā “Akūta encefalīta sindroma epidemioloģija Indijā: paradigmas maiņa un ietekme uz kontroli”, ko līdzautori seši pētnieki, tika novilkta paralēle starp Muzafarpuru un Vjetnamas Bac Giang provinci, kur nepietiekami baroti bērni cieš no AES un hipoglikēmijas, kas sakrita ar Liču augļu dārzi kaimiņos. Iespējamā saistība ar kādu toksīnu ličos vai vidē ir jādokumentē. Ir pierādīts, ka metilēnciklopropilglicīns (MCPG), kas, kā zināms, ir liči augļu saturs, izraisa hipoglikēmiju izmēģinājumu dzīvniekiem, teikts pētījumā. Pētījumā konstatēts, ka vairāki bērni Muzafarpurā, kuri cieš no AES pirms 2014. gada, ir apmeklējuši litču augļu dārzus. Ietekme ir sliktāka uz nepietiekami barotiem bērniem, kuri ir izsalkuši vairākas stundas.

Pretējas teorijas

Dr. Ragini Mishra, Bihāras štata uzraudzības darbinieks, saka, ka, ja Litchi toksīni ietekmēja bērnus, AES gadījumiem katru gadu vajadzētu būt nemainīgiem un ietekmēt visu sociāli ekonomisko slāņu bērnus. Visi šī gada nāves gadījumi ir reģistrēti zemāku ienākumu grupās. Pagājušajā gadā mums bija ļoti maz gadījumu, mirstība bija mazāka. Mēs uzskatām, ka pastāv zināma korelācija starp augstu temperatūru un AES. Pērn karstajām dienām sekoja lietusgāzes. Šogad karstums ir ieildzis bez lietus, viņa stāstīja šī vietne . Valdības dati liecina, ka vismaz 98% bērnu ar AES, kas tiek hospitalizēti, cieš arī no hipoglikēmijas. Maksimālais skarto bērnu skaits ir mazāks par 0–2 gadiem. Mishra piebilst, ka AIIMS Patna pētījums norāda uz enterovīrusa klātbūtni. Tam var būt kāda kopsakarība. Mums vēl ir jāpēta sīkāk, sacīja Mišra.

Nepietiekams uzturs ir atslēga

Liču un tajos esošo infekciozo organismu izraisīto nāves gadījumu saistība ir labi dokumentēta, taču mēs nevaram attiecināt tikai uz šo faktoru kā nāves cēloni. Ir vairāki faktori, saka infekcijas slimību eksperts Dr Om Srivastava. Viņš piebilda, ka hipoglikēmija pati par sevi nav pietiekams iemesls, lai izskaidrotu nāvi, ja vien stāvoklis nav ilgstošs un to nevar labot. Ir arī citi faktori, kas palielina nāves risku. Viņš teica, ka viens ir nepietiekams uzturs. Dr. Aruns Šahs, bijušais Indijas Pediatrijas akadēmijas asociācijas Bihāras prezidents, sacīja, ka Slimību kontroles centra Atlantas komanda un CMC Vellore virusologa Dr. Džeikoba Džona atklājumi ir saistīti ar nepietiekamu uzturu, karstumu, mitrumu un sliktu higiēnu kā iemeslu. AES. Par AES sākšanos ziņots galvenokārt no rītiem, īpaši tad, ja bērns iepriekšējā vakarā neēd un cukura līmenis asinīs vēl vairāk pazeminās. Bērnam ar nepietiekamu uzturu aknās nav cukura bufera krājumu, skaidro Šahs. Viņš apgalvo, ka, lai gan liču vai to sēklu ēšanai nav nekāda sakara ar AES, iespējams, ka nepietiekama uztura bērni, kuri ēd negatavus vai sapuvušus ličus, var reģistrēt AES saasinājumu litčos esošo toksīnu (MCPG) dēļ.

Dalieties Ar Draugiem: