Savienots pie galvaskausa: reti sastopams dvīņu vidū, retāk šķiršanās
AIIMS ārsti ir pabeiguši pirmo operācijas posmu Odisha dvīņiem; Indijas ekspresis skaidro, kas ir paveikts, kas vēl priekšā
Divus gadus vecais Jagannath un Balram no Odishas Kas ir neparasts AIIMS notiekošajā dvīņu operācijā?
Divus gadus vecie dvīņi Jagannath un Balram of Odisha ir galvaskausa dvīņi jeb dvīņi, kas savienoti galvaskausā. Tas ir ļoti reti: no katriem 3 miljoniem bērnu tikai viens ir savienots dvīnis; un no visiem savienotajiem dvīņiem tikai 2% ir galvaskausa dvīņi.
Cik lielā mērā Odishas dvīņi ir saistīti?
Vienā dvīnī tiek ievadīti 70% smadzeņu; otrā tiek ievadīti 30%. Viņi ir savienoti galvas augšdaļā ar ķermeni 180 grādu leņķī viens pret otru. To sauc par vertikālo kraniofāgu.
Tātad, ir arī citi veidi?
Vertikālais kraniofāgs ir viens no četriem veidiem, kā dvīņus var savienot pie galvaskausa. Pakauša kraniopagā dvīņi ir savienoti galvas aizmugurē; frontālajā craniopagus, tie ir savienoti pie pieres; parietālajā craniopagus, tie ir savienoti galvas sānos.
Cik tālu ir iespējama operācija?
Lai izlemtu, vai ir iespējama atdalīšanas operācija, ārsti novērtē tādus faktorus kā, vai dvīņiem ir kopīgi svarīgi orgāni un vai viņi ir pietiekami veseli, lai izturētu operāciju. No visiem savienotajiem dvīņiem 50% mirst vai nu dzimšanas brīdī, vai 24 stundu laikā, operācija ir iespējama tikai 25% izdzīvojušo, un pārējie turpina dzīvot ar šo stāvokli, saka Dr Deepak Gupta, AIIMS neiroloģijas profesors un daļa. no komandas, kas veica pirmo kraniopagus operāciju valstī. Viņš saka, ka divi Indijas craniopagus dvīņu pāri — Vani un Veena Haidarabadā; un Sāra un Fara Patnā dzīvo bez šķirtības.
Un cik lielā mērā operācija ir veiksmīga?
Kraniofāga dvīņiem, kuriem tiek veikta atdalīšanas operācija, izdzīvošanas iespēja ir mazāka par 20%, saka Dr Gupta. Kopš 1952. gada visā pasaulē ir veiktas 60 galvaskausa atdalīšanas operācijas.
AIIMS notiek darbība. Cik nesen bija pēdējais veiksmīgais?
Šī gada jūnijā Filadelfijas Bērnu slimnīcā. Ārsti izšķīra 10 mēnešus vecus dvīņus, kuri tika savienoti pa galvu. 30 cilvēku lielai komandai bija nepieciešamas 11 stundas. Tā bija 23. reize, kad ķirurgi slimnīcā izdalīja savienotos dvīņus, bet pirmo galvaskausa pāri, ziņo Charlotte Observer.
Pēdējā laikā ir bijuši arī citi panākumi. No 2003. līdz 2005. gadam neatkarīgas ASV komandas Dalasā un Ņujorkā izšķīra divus kraniopagus dvīņu pārus. 2011.–2012. gadā Lielbritānijas un Sudānas ārstu komanda četrās operācijās veiksmīgi atdalīja Sudānas meitenes Ritālu un Ritaju. Taču tajā pašā laika posmā 2003. gadā Singapūrā uz operāciju galda nomira 29 gadus vecu galvaskausa dvīņu pāris no Irānas.
Kāda ir Indijas ārstu pieredze ar dvīņu atdalīšanas operācijām?
Indija vēl nav veikusi craniopagus atdalīšanas operāciju. Tomēr AIIMS ir veiksmīgi atdalījis savienotos dvīņus — meitenes Chhoti un Moti 1988. gadā, pēc tam Šilpu un Šailiju 2013. gadā. Abi pāri bija savienoti pie vēdera.
Kā ārstiem ir progresējuši ar Odishas dvīņiem?
Tie vispirms bija jāpadara piemēroti operācijai. Sākotnējā izmeklēšana atklāja daudz smadzeņu saplūšanas, kaklā, izciļņus kaklā, krūškurvja infekciju un nepietiekamu uzturu, saka AIIMS direktors Dr Randeep Guleria. No 14. jūlija, kad dvīņi tika uzņemti, speciālistu komanda izveidoja dvīņu uztura līmeni un padarīja viņus piemērotus anestēzijai. Viņu kopējais svars ir tikai 20 kg, un asins tilpums ir mazs, tāpēc komanda veic operāciju pa posmam.
Un operācija?
Pirmais posms ir veikts - no pirmdienas 8:45 līdz otrdienas 6:30. Ārsti saka, ka viņi ir veiksmīgi atdalījuši ievērojamu smadzeņu daļu. Dr Gupta saka, ka Indijā pirmo reizi tika izmantota jauna apiešanas tehnika. Trīs mēnešu laikā dvīņiem būs nepieciešamas vēl viena līdz divas operācijas, lai galīgi atšķirtos. Ķirurģiskā plānošana tika veikta tā, lai varētu glābt abu bērnu dzīvības un tajā pašā laikā radītu minimālas blakusparādības, saka Dr Gupta.
Kā viņiem iet?
Dvīņiem pēc operācijas klājas salīdzinoši labi, un viņi tiek selektīvi vēdināti, saka Dr A K Mahapatra, AIIMS neirozinātņu centra vadītājs, kurš vada 40 ārstu komandu. Operācija noritēja bez notikumiem, un nebija lielu asins zudumu vai intraoperatīvu problēmu. Abi bērni joprojām ir vienoti priekšgalā kā iepriekš no ārpuses. Tomēr ievērojama viņu smadzeņu daļa tika atdalīta, un tajās tika izveidots jauns vēnu apvada kanāls.
Kas tālāk?
Otrajā posmā tiks veikta faktiskā atdalīšana. Noslēguma posmā galvas rekonstrukciju veiks plastikas ķirurgu komanda.
Pēdējās operācijas
2003: 29 gadus vecie Ladans un Lalehs Bidžani no Irānas mirst uz operāciju galda Singapūrā
kāda ir Džordža Klūnija tīrā vērtība
2003-05: Neatkarīgas ķirurgu komandas atdalīja divus craniopagus dvīņu pārus, vienu Dalasā un otru Ņujorkā.
2011-2012: Sudānas meitenes Rital un Ritaj caur 4 Lielbritānijas un Sudānas ārstu operācijām
2017: Šī gada jūnijā Filadelfijas Bērnu slimnīcā izšķīrās 10 mēnešus veci galvaskausa dvīņi
Dalieties Ar Draugiem:
