Paskaidrots: kāpēc Indijas otrais Covid-19 vilnis ir atšķirīgs; vai bloķēšana ir atbilde?

Jau ir veikti vairāki iepriekšējās bloķēšanas efektivitātes novērtējumi. Notiekošais otrais infekciju vilnis piedāvā mums vēl vienu iespēju novērtēt, cik efektīva bija šī bloķēšana.

Persona, kas valsts slimnīcā Šrinagarā saņem vakcināciju pret Covid. Ceturtdien valstī konstatēti vairāk nekā 80 000 jaunu Covid-19 saslimšanas gadījumu. (Shuaib Masoodi ekspresfoto)

Strauji augošais koronavīrusu skaits pēdējā mēneša laikā ir atgriezis bloķēšanas rēgu. Dažās pilsētās jau ir noteiktas ierobežotas bloķēšanas, un stingrākas bloķēšanas draudi ir lieli pār tādu štatu kā Maharaštra, kas ir vissmagāk skartais.

Jau ir veikti vairāki iepriekšējās bloķēšanas efektivitātes novērtējumi. Notiekošais otrais infekciju vilnis piedāvā mums vēl vienu iespēju novērtēt, cik efektīva bija šī bloķēšana.

Biļetens| Noklikšķiniet, lai savā iesūtnē iegūtu dienas labākos skaidrojumus

Ceturtdien valstī konstatēti vairāk nekā 80 000 jaunu inficēšanās gadījumu. Pat vēl 22. februārī lietu skaits bija tikai aptuveni 10 000. Ceļš no 10 000 līdz 80 000 gadījumiem dienā ir aizņēmis mazāk nekā 40 dienas. Pagājušajā gadā 10 000 robeža pirmo reizi tika pārkāpta 11. jūnijā, savukārt 80 000 cipars tika pārkāpts 2. septembrī, kas ir 83 dienu starpība jeb vairāk nekā divas reizes ilgāks nekā šoreiz. Tas, kad apstākļi slimības izplatībai bija daudz labvēlīgāki nekā tagad.

Ir vairākas lietas par šo pandēmiju, kas nav īsti labi saprotamas. Taču daudzas lietas, ko veselības eksperti un zinātnieki ir norādījuši par šādas pandēmijas raksturu un uzvedību, ir bijušas patiesas visā šajā periodā. Viens no tiem ir fakts, ka vīrusa izplatīšanās ātrums sabiedrībā ir atkarīgs no uzņēmīgo cilvēku skaita populācijā, cilvēku, kuri potenciāli var inficēties.

Ātrāka izplatība, ja nav bloķēšanas

Lielāks uzņēmīgo cilvēku skaits ātrāk izplatīsies, ja netiks veikti pasākumi, lai samazinātu kontaktus starp viņiem. Arvien vairāk cilvēku inficējoties, sāk samazināties uzņēmīgo cilvēku skaits un pēc kāda laika arī izplatības ātrums sāk palēnināties.

Pērn martā, kad slimība pirmo reizi bija uzliesmojusi, uzņēmīgo cilvēku īpatsvars iedzīvotāju skaitā bija krietni lielāks nekā šobrīd. Kad februāra otrajā nedēļā sākās otrais vilnis, bija zināms, ka inficējušies aptuveni 1,1 miljons cilvēku. Turklāt bija daudz lielāka grupa, kuras infekcija nekad netika atklāta ar pārbaudēm. Decembrī veiktajos serosekujumos tika lēsts, ka 20–30% iedzīvotāju jau varētu būt inficēti. Varētu droši pieņemt, ka līdz februāra otrajai nedēļai Indijā ar vīrusu bija inficēti no 30 līdz 40 miljoniem cilvēku. Notiekošā vakcinācijas akcija ir samazinājusi arī uzņēmīgo populāciju skaitu.

Pagājušā gada 24. martā, kad pirmo reizi tika noteikts lokauts, zināmo inficēšanās gadījumu skaits bija 525. Var būt vēl daži simti — sliktākajā gadījumā daži tūkstoši — nezināmi gadījumi. Ja vīruss būtu palicis pie sevis, tas būtu izplatījies daudz ātrāk nekā pašlaik. Un pirmajās 45 dienās kopš uzliesmojuma sākuma martā tā patiešām to darīja. Zinātnieki bija teikuši, ka infekciju skaits pieaugs eksponenciāli, un tas ir tieši tas, ko tā darīja līdz pirmajām nedēļām. Sākot no nulles 2. martā, bija nepieciešamas 14 dienas, lai to skaits sasniegtu 100. Tieši vēl pēc 14 dienām, 29. martā, zināmo infekciju skaits sasniedza 1000. Tad vēl pēc 15 dienām, 13. aprīlī, šis skaitlis bija pārsniedzis 10 000.

Daži Maharaštras apgabali, piemēram, Nagpura, Amravati un Akola, jau ir eksperimentējuši ar bloķēšanu ar dažāda līmeņa ierobežojumiem. (Arul Horizon ekspresfoto)

Pēc tam sāka izjust bloķēšanas sekas. Nākamo 15 dienu laikā kopējais gadījumu skaits palielinājās trīs reizes, nevis desmit reizes, nekā tas būtu bijis, ja tas būtu turpinājis eksponenciāli pieaugt tādā pašā ātrumā.

Vairākos pētījumos pagājušajā gadā tika mēģināts noteikt gadījumus un nāves gadījumus, no kuriem bloķēšanas rezultātā izdevās izvairīties. Viens no tiem, valdības iecelta zinātnieku grupa, bija secinājusi, ka bez bloķēšanas aktīvie gadījumi Indijā līdz pašam jūnijam būtu varējuši pieaugt līdz pat 1,4 kroniem (nevis faktiskā maksimuma 10 000 apmērā, kas sasniegts septembrī). ), un līdz oktobrim tas varētu būt izraisījis vairāk nekā 26 000 000 nāves gadījumu. Ne visi piekrīt šiem skaitļiem. Cits modelēšanas uzdevums ar atšķirīgu pieņēmumu kopumu radītu ļoti atšķirīgus skaitļus. Taču ir maz domstarpību par to, ka bloķēšana novērsa daudz gadījumu un nāves gadījumu.

Reāls ieguvums, lai izvairītos no nāves gadījumiem

Vairāk nekā infekcijas, bet gan novērstie nāves gadījumi liecina par bloķēšanas lietderību. Šī slimība pagājušajā gadā izraisīja daudz vairāk nāves gadījumu nekā tagad. Nāves gadījumu skaits līdz augusta vidum bija krietni virs 3%. Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka infekcija pagājušajā gadā izraisīja nopietnākas slimības. Turklāt slimnīcas nebija tik labi sagatavotas, lai tiktu galā ar smagiem pacientiem. Gultas ar skābekļa atbalstu un ventilatoriem joprojām trūka, un pat klīniskā vadība joprojām attīstījās. Biedēšanas vai stigmatizācijas dēļ daudzi pacienti neziņoja par savām infekcijām sākotnējā stadijā un nonāca slimnīcās tikai tad, kad viņu situācija pasliktinājās. Vairāki nāves gadījumi notikuši novēlotas uzņemšanas dēļ slimnīcās.

Ja bloķēšana nepalēninātu slimības izplatību, nāves gadījumu skaits varētu būt daudz tuvāks daudzajām murgainajām prognozēm, kas tika izteiktas. Var ļoti labi apgalvot, ka mazāk gadījumu tika atklāts nevis palēnināšanās dēļ, bet gan mūsu ierobežotās testēšanas jaudas dēļ. Galu galā Indija jūnija beigās gandrīz testēja divus lakh paraugus dienā un līdz jūlija beigām mazāk nekā piecus lakus dienā. Tikai augustā mēs varējām sasniegt maksimālo jaudu, kas ir vairāk nekā 10 000 000 pārbaužu dienā.

Deli civilās aizsardzības brīvprātīgie ķer pasažierus Covid-19 testēšanai pēc saslimšanas gadījumu skaita pieauguma pilsētā. (Praveen Khanna ekspresfoto)

Lai gan tā var būt taisnība, ir arī alternatīvs arguments. Lielāks pārbaužu skaits ne tikai būtu izraisījis lielāku gadījumu atklāšanu, bet arī pēc kāda laika būtu palēninājies. Galu galā agresīva pārbaude, kam seko efektīva izolācija un kontaktu izsekošana, joprojām ir labākais kontroles pasākums, ko valdības var izmantot cīņā pret šo pandēmiju. Tas, ka mums tobrīd nebija atbilstošas ​​testēšanas kapacitātes, nozīmēja, ka palēninājums, kas redzams zināmajos skaitļos, nenotika agresīvas pārbaudes dēļ, bet gan tāpēc, ka tika samazināts kontakts starp cilvēkiem.

Turklāt, ja izplatība sabiedrībā būtu turpinājusies tādā pašā ātrumā kā pirms bloķēšanas, tas būtu atspoguļots arī testa pozitivitātes rādītājos. Testa pozitivitātes rādītāji pieauga līdz jūnijam un lielākajā daļā jūlija, bet pēc tam stabilizējās, norādot, ka izplatība patiešām ir palēninājusies. No oktobra vidus arī tas bija sācis samazināties, process, kas turpinājās apmēram piecus mēnešus, pat tad, kad pārbaužu skaits sāka pakāpeniski samazināties.

Atkal bloķēšana?

Tā kā lietu skaits atkal strauji pieaug, ir izskanējuši aicinājumi atkārtoti ieviest bloķēšanu, īpaši Maharaštrā kas ir vissmagāk skartais valsts un veicināja vairāk nekā 60 procentus no visiem gadījumiem valstī otrā viļņa laikā. Faktiski daži štata apgabali, piemēram, Nagpura, Amravati un Akola, jau ir eksperimentējuši ar bloķēšanu ar dažāda līmeņa ierobežojumiem.

Taču ir svarīgi saprast pagājušā gada bloķēšanas patieso mērķi un sasniegumus. Slēgšanai nebija jābūt kontroles pasākumam. Kā jau neskaitāmas reizes norādīts, bloķēšana bija paredzēta tikai, lai aizkavētu neizbēgamo, un tai bija izcili panākumi to panākšanā.

Teorētiski bloķēšana faktiski var būt arī ļoti efektīvs kontroles pasākums, īpaši pandēmijas sākumā. Ja visi būtu obligāti izolēti savās mājās, katrs inficētais sliktākajā gadījumā nodotu slimību tikai tiem, kas ir izolēti vienā telpā. Ilgstoša izolācija uz kādu laiku faktiski var izbeigt pandēmiju.

Taču pilnīga bloķēšana ir iluzora situācija. Pat visstingrākajā Indijas bloķēšanas posmā cilvēku kustību nevarēja pilnībā apturēt. Protams, strādāja ārsti, veselības aprūpes darbinieki un neatliekamās palīdzības darbinieki. Taču aizkulisēs strādāja arī liela cilvēku grupa, lai netiktu traucētas pirmās nepieciešamības preces un pakalpojumi – pārtika, medikamenti, piens, kā arī telefona un interneta pakalpojumi.

Un bloķēšana nenotika bez izmaksām. Tas atnesa milzīgas sāpes, ciešanas un zaudējumus miljoniem ģimeņu. Vienīgais iemesls, kāpēc to varēja attaisnot, bija tas, ka izdevās izglābt potenciāli lakhiem dzīvību.

Pašreizējā situācijā šāds pamatojums nav piemērojams. Slimnīcas nav tik noslogotas kā pagājušā gada jūlijā un augustā, mirstības līmenis ir ievērojami zemāks, ir daudz pierādījumu, kas liecina, ka infekcija šobrīd izraisa daudz vieglāku slimības formu, salīdzinot ar agrāk, klīniskās pārvaldības protokoli ir diezgan labi. Tagad cilvēku vidū ir daudz mazāk panikas, un sabiedrības informētības līmenis ir ievērojami augsts.

Valsts mēroga pilnīga bloķēšana, kāda tika veikta laikā no 24. marta līdz 1. maijam, vairs nav iespējama, galvenokārt tāpēc, ka ar to saistītās izmaksas nav attaisnojamas. Faktiski pat valsts līmeņa bloķēšana nav iespējama līdzīgu iemeslu dēļ.

andrea henry corden

Un ierobežoto bloķēšanas efektivitāte, kāda veida tiek ieteikta un ieviesta, ir ārkārtīgi apšaubāma. Nav pierādījumu, kas liecinātu, ka nedēļas nogales slēgšanas, nakts komandanta stunda vai veikalu un tirgu priekšlaicīga slēgšana kaut kur būtu devusi taustāmu labumu. Vienīgais to mērķis ir parādīt, ka administrācija kaut ko dara, lai kontrolētu lietu pieaugumu.

Pārbaude, izsekošana, karantīna

Svarīgi, ka ir pārbaudītas metodes, kas ir daudz efektīvākas kā kontroles pasākumi. Zinātnieki un veselības eksperti jau no paša sākuma ir aizsmakuši, ka vienīgais nopietnais veids, kā to panākt, ir palielināt spēju pārbaudīt, izsekot kontaktus un izolēt inficētos cilvēkus. Jo vairāk mēs pārbaudīsim un identificēsim inficētās personas, agresīvi izsekojam viņu kontaktus un efektīvi izolēsim viņus, jo veiksmīgāk mēs varēsim kontrolēt vīrusa izplatību. Piemēram, Maharaštrā katru dienu tiek pārbaudīts ievērojami lielāks paraugu skaits, salīdzinot ar tā maksimumu pagājušajā gadā.

Veselības darbinieku veikta uztriepju pārbaude Juhu pludmalē Mumbajā. (Emita Čakravartija ekspresfoto)

Visā valstī ikdienas pārbaužu skaitļi ir atgriezušies iepriekšējā gada augustā, septembrī un oktobrī redzētajā līmenī, taču krietni zem oktobra vidū sasniegtā maksimuma, proti, vairāk nekā 14 lakh testu dienā. Tā kā infekcija izplatās daudz ātrāk nekā pagājušajā gadā, ir lietderīgi vēl vairāk palielināt mūsu testēšanas jaudu. Valdības centienu virzīšana šeit var izrādīties produktīvāka nekā ierobežotas bloķēšanas plānošana un īstenošana.

Tikpat efektīvs kontroles pasākums ir pašu cilvēku uzvedība. Atkal zinātnieki atkārto, ka spēcīgākā imunitāte pret slimību ir maska ​​un fiziskās distancēšanās prakse. Piecus mēnešus ilgušais gadījumu skaita samazinājums daudziem lika domāt, ka epidēmija ir beigusies. Apvienojumā ar ierobežotas dzīves nogurumu, tas lika cilvēkiem atteikties no maskām un fiziskas distancēšanās. Šim “Covidam atbilstošas ​​uzvedības” trūkumam ir bijusi liela nozīme straujajā skaita pieaugumā pašreizējā viļņa laikā. Bet tas ir arī zemākais karājošs auglis. Maskēšana un fiziska distancēšanās var dot daudz labākus rezultātus nekā ierobežota bloķēšana.

Dalieties Ar Draugiem: