Paskaidrots: vai plaušu fibroze ir ilgstošs Covid-19 pazīme?
Smagas rētas plaušās var rasties 5-10% pacientu. Taču, ņemot vērā lielo inficēto skaitu, ārsti ir brīdinājuši par 'cunami'
Indijā līdz šim ir bijuši vairāk nekā 92 000 000 gadījumu un vairāk nekā 1,34 000 nāves gadījumu. Kā romānskoronavīrussturpina savu gājienu pāri pasaulei — vērojiet pašreizējos uzplūdus ASV un daudzās Eiropas un Indijas daļās — postošo plaušu fibrozi, rētu veidošanos vai audu iekaisumu ap plaušu gaisa maisiņiem, kas izraisa nogurumu un elpas trūkumu, tiek ziņots par lielu skaitu izdzīvojušo.
Rakstā, kas publicēts Lung India, Indijas Chest Society recenzētajā medicīnas žurnālā, ko publicējuši pulmonologi Dr. Zarir F Udwadia, Dr Parvaiz A Koul un Dr Luca Richeldi, ir uzsvērta problēma pēcCovid-19intersticiāla plaušu slimība (PC-ILD) — cits plaušu fibrozes nosaukums — kā stāvoklis, ar kuru krūškurvja ārstiem būs jāsazinās un jāārstē arvien biežāk. (' Plaušu fibroze pēc COVID: cunami, kas sekos zemestrīcei ')
Cik izplatīta ir plaušu fibroze Covid-19 pacientiem?
Tā ir diezgan rutīna. Lai gan lielākajai daļai no gandrīz 60 miljoniem cilvēku, kas visā pasaulē ir saslimuši ar vīrusu, ir bijusi tikai viegla vai vidēji smaga infekcija, aptuveni 10% attīstīs smagu Covid-19 pneimoniju un 5% attīstīs akūtu respiratorā distresa sindromu (ARDS). . Ņemot vērā kopējo ar SARS-CoV-2 inficēto skaitu, tas joprojām liecina par ievērojamu plaušu iesaistīšanos vairākiem miljoniem cilvēku.
norman reedus vērts
Indijā līdz šim ir bijuši vairāk nekā 92 000 000 gadījumu un vairāk nekā 1,34 000 nāves gadījumu. Mēs regulāri novērojam šo šausmīgo fibrozi, sacīja Dr Udwadia. Pat jūlijā Dr Randeep Guleria, AIIMS direktors un valsts vadošais pulmonologs, teica, ka klīnikām pēc Covid slimības ir rūpīgi jāseko līdzi pacientiem, lai redzētu vīrusa ietekmi arī uz citiem orgāniem. Mēs esam redzējuši vairākus pacientus, kuriem ir smaga pneimonija, kad plaušas kļūst pilnībā rētas. Lai gan tie iznāk, dažiem no tiem pēc atveseļošanās mājās ir nepieciešams skābeklis. Pēc trīs mēnešiem CT skenēšana parādīja, ka plaušas ir sliktā stāvoklī, stāstīja Dr Guleria šī vietne kādā intervijā. Express Explained tagad ir pieejams Telegram
Un cik nopietni ir plaušu fibrozes draudi?
Pirms aptuveni trīs gadu desmitiem plaušu fibroze bija retāk sastopama. Tas parasti notiek gados vecākiem cilvēkiem, kur plaušas kļūst stīvas un skābekļa spēja iekļūt asinsritē samazinās. Ja Covid-19 vīruss izraisa plaušu fibrozi kā koronavīrusa slimības pneimonijas sekas, pandēmija var izraisīt lielu skaitu gadījumu, sacīja Dr Sundeep Salvi, krūškurvja ārsts un Pulmo Care pētniecības un izglītības fonda direktors.
Covid-19 epidēmijas pilnīgas sekas vēl nav redzamas, taču zināšanas par cieši saistītiem koronavīrusu uzliesmojumiem, piemēram, smagu akūtu respiratoro sindromu (SARS) un Tuvo Austrumu respiratoro sindromu (MERS), ir likušas tādiem ekspertiem kā Dr. Udvadija izvirzīt hipotēzi, ka, lai gan lielākā daļa pacienti laika gaitā stabilizēsies vai uzlabosies, daži progresēs līdz progresējošai plaušu fibrozei vai PC-ILD. Pandēmijas milzīgais mērogs liecina, ka ārsti, iespējams, saskarsies ar simtiem tūkstošu cilvēku ar PC-ILD, sacīja Dr. Udvadija.
Nepalaidiet garām no Explained | Kas ir eVIN un kā tas tiks izmantots Covid-19 vakcīnu izplatīšanai?
Kuriem pacientiem ir vislielākais risks saslimt ar ilgstošām plaušu anomālijām?
Saskaņā ar Lung India pārskatu (Udwadia et. al) ir pāragri to noteikt. Tiem, kuriem ir vidēji smaga vai smaga slimība, ar pastāvīgiem simptomiem vai radioloģiskām novirzēm, būtu nepieciešama turpmāka izmeklēšana. Precīzs biomarķieris, kas prognozētu, kuriem Covid-19 pacientiem varētu progresēt līdz fibrozei, būtu nenovērtējams, rakstā sacījuši eksperti.
Dr Udwadia minēja gadījumu ar 45 gadus vecu nesmēķētāju intensīvajā aprūpē ar smagu Covid-19 ARDS, kurš 28 dienu laikā progresēja līdz beigu stadijas fibrotiskajai plaušu slimībai, neskatoties uz to, ka viņš saņēma remdesivīru, tocilizumabu, deksametazonu un pat 500 mg impulsus. metilprednizolons.
Deviņus mēnešus pēc pandēmijas Indijā steroīdi tagad ir daļa no standarta aprūpes lielākajai daļai smagi slimu hospitalizētu Covid-19 pacientu — tomēr parastās devas, ko saņem lielākā daļa, šķiet, nav pietiekamas, lai dažiem pacientiem nepaliktu plaušu ēnas. , Dr Udwadia teica.
Kādu lomu pretfibrotiskām zālēm var spēlēt pēcCovid fibrozes profilaksē un ārstēšanā?
Tas atkal šobrīd paliek neskaidrs. Taču to potenciālajai lietderībai ir pamatojums.
guļamistabas kandi neto vērtība
Covid un idiopātiskajai plaušu fibrozei (IPF) ir kopīgi demogrāfiskie faktori — tie vairāk skar vīriešus, vecāka gadagājuma cilvēkus un smēķētājus. Tiek uzskatīts, ka pretfibrotiskās zāles ir noderīgas pacientiem ar akūtu intersticiālas plaušu slimības (ILD) smagumu, sacīja Dr Udwadia.
Brig. (Dr.) M S Barthwal, pensionētais profesors un Pulmonārās medicīnas nodaļas vadītājs Pūnas Dr D Y Patil medicīnas koledžā, slimnīcā un pētniecības centrā, teica, ka ir ļoti maz pētījumu par to, ka pretfibrotiskās zāles var mazināt fibrozes progresēšanu. Dr Barthwal teica, ka papildus zālēm jākoncentrējas arī uz atbalstošu vadību - mājas skābekļa terapiju, krūškurvja fizioterapiju (elpošanas vingrinājumi uzraudzībā) un labu uzturu.
Saskaņā ar Dr Udwadia teikto, tā kā pacienti ar vissmagāko ARDS, visticamāk, beigsies ar fibrozi, šī grupa varētu apsvērt iespēju lietot antifibrotiskas zāles. Viņš teica, ka šādiem pacientiem parasti būs nepieciešama ilgstoša ventilācija ar augstu skābekļa patēriņu un, iespējams, antifibrotiskie līdzekļi kopā ar steroīdiem.
Lai labāk izprastu slimības dabisko gaitu, ir ieteicamas novērošanas vizītes attālināti vai klātienē, līdz kopējais ilgums ir 36 mēneši, pamatojoties uz plaušu iesaistes pakāpi un apjomu.
gloria borger lance morgan
Arī sadaļā Izskaidrots | Takeaways no Oksfordas kļūdas
xDalieties Ar Draugiem:
