Paskaidrots: jaunas Covid vadlīnijas par izolāciju mājās, drudža pārvaldību, remdesivīra lietošanu

Kā izolēties mājās un pārvaldīt Covid-19 bērniem. Ko Veselības ministrija iesaka savās vadlīnijās par vieglu un asimptomātisku gadījumu izolāciju mājās un pediatrijas gadījumu pārvaldības protokolā.

Covid-19 pandēmijas laikā Indijā sievietei automašīnā tiek dots skābeklis (Express Photo)

Veselības ministrija ceturtdien nāca klajā ar diviem galvenajiem dokumentiem. Vienā no tiem ir uzskaitītas pārskatītas vadlīnijas vieglu un asimptomātisku Covid-19 gadījumu izolēšanai mājās, tostarp par ārstēšanu un medikamentiem, ko viņiem var izrakstīt ārsti. Otrais ir protokols Covid-19 ārstēšanai bērnu vecuma grupā.

Biļetens| Noklikšķiniet, lai savā iesūtnē iegūtu dienas labākos skaidrojumus

Kādi ir ieteikumi par ārstēšanu mājas izolācijā?

Valdība ir sniegusi vispārīgus un konkrētus ieteikumus. Vispārējās vadlīnijas nosaka, ka pacientiem ir jāsazinās ar ārstējošo ārstu un nekavējoties jāziņo par jebkādu stāvokļa pasliktināšanos. Covid pozitīvajam pacientam pēc konsultēšanās ar ārstējošo ārstu jāturpina arī citu blakusslimību ārstēšana.

Īpašās vadlīnijas iesaka pacientiem pēc nepieciešamības ievērot simptomātisku drudža, iesnas un klepus ārstēšanu. Tāpat pacienti var veikt skalošanu ar siltu ūdeni vai veikt tvaika inhalācijas divas reizes dienā.

Ko darīt, ja drudzis netiek kontrolēts?

* Vadlīnijas iesaka, ka, ja drudzi nevar kontrolēt ar maksimālo paracetamola tablešu devu (650 mg četras reizes dienā), pacientam jākonsultējas ar ārstējošo ārstu, kurš var apsvērt iespēju ieteikt citas zāles, piemēram, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL). piemēram, naproksēns (250 mg divas reizes dienā). Vadlīnijas arī iesaka ārstam apsvērt ivermektīna tablešu lietošanu (200 mikrogrami/kg vienu reizi dienā, kas jālieto tukšā dūšā) 3 līdz 5 dienas.

* Ja drudzis saglabājas ilgāk par 5 dienām pēc slimības sākuma, var ievadīt inhalējamo budezonīdu (ar inhalatoriem ar starpliku 800 mikrogramu devā divas reizes dienā 5 līdz 7 dienas), ja simptomi (drudzis un/vai klepus) saglabājas ilgāk par 5 dienām. no slimības sākuma.

* Un, ja drudzis saglabājas ilgāk par 7 dienām ar klepus pastiprināšanos, vadlīnijas liecina, ka pacientam jākonsultējas ar ārstējošo ārstu par ārstēšanu ar mazām perorālo steroīdu devām.

Vai pacientam jālieto remdesivirs?

Lēmums par remdesivīra vai jebkuras citas pētāmās terapijas ievadīšanu jāpieņem medicīnas speciālistam, un tas jāievada tikai slimnīcas apstākļos. Nemēģiniet iegādāties vai ievadīt remdesivir mājās, teikts vadlīnijās.

Viņi stingri iesaka, ja samazinās skābekļa piesātinājums vai elpas trūkums, personai ir nepieciešama hospitalizācija un nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstējošo ārstu/novērošanas komandu.

PIEVIENOJIES TAGAD :Kanāls Express Explained Telegram

Džona Travolta tīrā vērtība 2016. gadā

Kāds ir bērnu ar Covid-19 pārvaldīšanas protokols?

Protokolā ir noteiktas atsevišķas vadlīnijas bērniem bez simptomiem un tiem, kuriem ir viegla, vidēji smaga un smaga slimība.

* Protokolā teikts, ka asimptomātiskiem bērniem nav nepieciešama nekāda ārstēšana, izņemot simptomu attīstības uzraudzību un turpmāko ārstēšanu atbilstoši novērtētajai smaguma pakāpei.

* Bērniem ar vieglu slimību var būt iekaisis kakls, rinoreja (iesnas), klepus bez apgrūtinātas elpošanas, un dažiem bērniem var būt kuņģa-zarnu trakta simptomi. Vadlīnijās teikts, ka šādiem bērniem nav nepieciešama izmeklēšana un ka viņus var ārstēt mājās, izolējot mājās un veicot simptomātisku ārstēšanu.

Kāda veida simptomātiska ārstēšana?

Drudža gadījumā vadlīnijas iesaka ārstējošajam ārstam izrakstīt paracetamolu (10-15 mg/kg/devā), ko var atkārtot ik pēc 4-6 stundām. Pret klepu viņi iesaka lietot kaklu nomierinošus līdzekļus, piemēram, siltu sāļu skalošanas līdzekli.

Viņi iesaka perorālos šķidrumus, lai uzturētu hidratāciju un barojošu diētu. Antibiotikas nav indicētas vieglu slimību ārstēšanai bērniem.

Kā tiek klasificēta vidēji smaga bērnu slimība?

Saskaņā ar protokolu bērns ar Covid-19 tiks klasificēts kā vidēji smaga slimība (skābekļa piesātinājums virs 90%), ja viņam ir:

Ātras elpošanas kritēriji, pamatojoties uz bērna vecumu:

Jaunāki par 2 mēnešiem: elpošanas ātrums >60/min
No 2 līdz 12 mēnešiem: elpošanas ātrums >50/min
No 1 līdz 5 gadiem: elpošanas ātrums >40/min
Vecāki par 5 gadiem: elpošanas ātrums >30/min.

Bērni ar mērenu Covid-19 slimību var ciest no pneimonijas, kas var nebūt klīniski pamanāma, teikts protokolā. Tajā teikts, ka nav jāveic regulāri laboratorijas testi, ja vien to nenorāda saistītie blakusslimību apstākļi.

Kāda ārstēšana ir ieteicama?

Protokols iesaka bērnus ar mērenu Covid-19 slimību uzņemt speciālā Covid veselības centrā vai sekundārā līmeņa veselības aprūpes iestādē un uzraudzīt klīnisko progresu.

Tā iesaka uzturēt šķidruma un elektrolītu līdzsvaru. Veicināt perorālo barošanu (zīdaiņu barošana ar krūti); ja perorāla uzņemšana ir slikta, jāsāk intravenoza šķidruma terapija, tā iesaka.

Bērniem ar vidēji smagu Covid-19 slimību jāievada:

* Pret drudzi paracetamols 10-15 mg/kg/deva. Var atkārtot ik pēc 4–6 stundām (temperatūra > 38°C, t.i., 100,4°F).

* Amoksicilīns jāievada, ja ir pierādījumi/smagas aizdomas par bakteriālu infekciju.

* Ja skābekļa piesātinājums ir zemāks par 94%, ir nepieciešama skābekļa papildināšana.

* Kortikosteroīdus var ievadīt strauji progresējošas slimības gadījumā. Protokolā teikts, ka steroīdi nav nepieciešami visiem bērniem ar vidēji smagu slimību, īpaši pirmajās slimības dienās.

Kā protokols klasificē smagas slimības bērniem?

Tajā teikts, ka bērni, kuriem skābekļa piesātinājuma līmenis ir mazāks par 90%, tiek klasificēti kā smagas Covid-19 infekcijas pakāpes bērni. Šādiem bērniem var būt smaga pneimonija, ARDS (akūts respiratorā distresa sindroms), septiskais šoks, MODS (vairāku orgānu disfunkcijas sindroms) vai pneimonija ar cianozi (zilganu krāsu, ko izraisa dezoksigenācija).

Klīniski šādiem bērniem var būt ņurdēšana, smaga krūškurvja ievilkšana, letarģija, krampji, teikts protokolā.

Un kāda ārstēšana viņiem ir ieteicama?

* Protokolā ieteikts tos izvērtēt attiecībā uz: trombozi, kas ir asins receklis dziļajā vēnā; hemofagocītiskā limfohistiocitoze (HLH), smags sistēmisks iekaisuma sindroms; un orgānu mazspēja.

* Tajā ir ieteikti trīs specifiski izmeklējumi: pilnīga asins aina, aknu un nieru darbības testi un krūškurvja rentgenogrāfija.

* Tā iesaka intravenozu šķidruma terapiju un kortikosteroīdus — deksametazonu 0,15 mg/kg vienā devā (vēlams ne vairāk kā 6 mg divas reizes dienā);

kurš ir linsija godfrey iepazīšanās

* Tajā uzsvērts, ka par pretvīrusu līdzekļiem, piemēram, remdesiviru, trūkst pietiekamu datu par drošību un efektivitāti bērniem, kas jaunāki par 19 gadiem.

Randomizēti kontrolēti šo zāļu pētījumi pacientiem, kas vecāki par 18 gadiem, neuzrādīja nozīmīgus izdzīvošanas ieguvumus. Ir piešķirta ārkārtas lietošanas atļauja bērniem. Kamēr nav pieejami vairāk datu, bērniem ar smagu saslimšanu to ierobežotā veidā vajadzētu lietot trīs dienu laikā pēc simptomu rašanās, pārliecinoties, ka bērna nieru un aknu darbība ir normāla un tiek uzraudzīta zāļu blaknes, teikts protokolā.

* Protokolā arī norādīts, ka pretmalārijas zālēm hidroksihlorokvīns, pretvīrusu favipiravirs, ivermektīns un pretHIV zāles lopinavīrs/ritonavīrs nav nozīmes bērnu ar smagu slimību ārstēšanā.

Dalieties Ar Draugiem: