Paskaidrots: kā un kāpēc tiek veikta skābekļa terapija Covid-19 pacientiem
Milzīgais pieprasījums pēc skābekļa ir uzsvēris tā nozīmi Covid-19 pārvaldībā. Kas notiek organismā, kā rezultātā dažiem pacientiem nepieciešama skābekļa terapija? Kāds ir šādas terapijas protokols?
Rinda, lai piepildītu balonus ar medicīnisko skābekli rūpnīcā Prajagrajā. (PTI) Notiekošais otrais Covid-19 gadījumu pieaugums ir izraisījis milzīgu pieprasījuma pieaugumu pēc papildu skābekļa. Kas padara gāzi tik svarīgu Covid-19 pārvaldībā?
Biļetens| Noklikšķiniet, lai savā iesūtnē iegūtu dienas labākos skaidrojumus
k michelle neto vērtība 2016. gadā
Kad Covid-19 pacientam nepieciešams skābekļa atbalsts?
Nelielai daļai Covid-19 pacientu nepieciešams skābekļa atbalsts, kad elpas trūkums pāriet akūtākā stāvoklī. Lielākajai daļai Covid-19 pacientu ir elpceļu infekcija, un smagākajos gadījumos viņu simptomi var būt elpas trūkums. Nelielā daļā šādu gadījumu tas var progresēt līdz smagākai un sistēmiskākai slimībai, kam raksturīgs akūts respiratorā distresa sindroms (ARDS).
Kā Covid-19 izraisa elpas trūkumu?
Elpas trūkums rodas tāpēc, ka Covid-19 ietekmē pacienta elpošanas sistēmu. Plaušas ļauj organismam absorbēt skābekli no gaisa un izvadīt oglekļa dioksīdu. Kad cilvēks ieelpo, mazie gaisa maisiņi plaušās — alveolas — paplašinās, lai uztvertu šo skābekli, kas pēc tam tiek pārnests uz asinsvadiem un transportēts caur pārējo ķermeni.
Elpceļu epitēlija šūnas pārklāj elpceļus. To galvenā funkcija ir aizsargāt elpceļus no patogēniem un infekcijām, kā arī atvieglot gāzu apmaiņu. Un SARS-CoV-2 koronavīruss var inficēt šīs epitēlija šūnas.
Lai cīnītos ar šādu infekciju, ķermeņa imūnsistēma atbrīvo šūnas, kas izraisa iekaisumu. Ja šī iekaisuma imūnreakcija turpinās, tā kavē regulāru skābekļa pārnešanu plaušās. Vienlaikus uzkrājas arī šķidrumi. Abi šie faktori kopā apgrūtina elpošanu. Zems skābekļa līmenis, ko izraisa Covid-19, ir iekaisuma marķieri, kas ietver paaugstinātu balto asins šūnu un neitrofilo leikocītu skaitu.
Vai Indijā ir vairāk pacientu ar elpas trūkumu?
Jā. Valsts klīniskā reģistra dati par Covid-19 liecina par jaunu tendenci otrā viļņa laikā: elpas trūkums ir visizplatītākā klīniskā pazīme simptomātisku hospitalizētu pacientu vidū – 47,5%, salīdzinot ar 41,7% pirmajā vilnī. Vienlaikus, salīdzinot ar pirmo vilni, ievērojami samazinājušies citi simptomi: sauss klepus (5,6% pret 1,5%); smakas zudums (7,7% pret 2,2%); nogurums (24,2% pret 11,5%); iekaisis kakls (16% pret 7,5%); muskuļu sāpes (14,8% pret 6,3%).
PIEVIENOJIES TAGAD :Kanāls Express Explained Telegram
Cik daudziem cilvēkiem ar simptomiem tagad ir nepieciešams skābeklis?
Indijā otrdien 1,75% pacientu atradās ICU gultās, 0,40% atradās ventilatorā un 4,03% atradās skābekļa gultās. Tā kā kopējais aktīvo gadījumu skaits šobrīd ir pieaudzis līdz 20 31 977, pacientu skaits, kuriem nepieciešama skābekļa gulta, ir ievērojams.
Pirmdien nacionālās Covid-19 darba grupas dalībnieki paziņoja, ka slimnīcu dati liecina, ka ievērojamam 54,5% gadījumu, kad otrā viļņa laikā slimnīcās uzņemts, ārstēšanas laikā bija nepieciešams papildu skābeklis. Tas bija par 13,4 procentpunktu pieaugums salīdzinājumā ar iepriekšējo vilni laikā no septembra līdz novembrim, liecina dati no 40 centriem visā valstī. Taču otrā viļņa laikā nepieciešamība pēc mehāniskās ventilācijas samazinājās: līdz 27,8% uzņemto pacientu no 37,3% pirmajā vilnī.
Dr Balram Bhargava, Indijas Medicīnas pētījumu padomes (ICMR) ģenerāldirektorāts, teica, ka ir ierobežoti dati par to, kāpēc lielākam skaitam pacientu ir nepieciešams skābeklis, un tas ir jāturpina pētīt. Tas (vairāk pacientu, kuriem nepieciešams skābeklis) skaidrojams ar to, ka sakarā ar pēkšņo gadījumu uzplūdu ir iestājusies panika, cilvēki vēlējās nokļūt slimnīcās, tāpēc skābekļa nepieciešamība pēkšņi uzšāvās. Bet no slimnīcas iestatījumiem ir ierobežoti dati, un būs jāaplūko vairāk. Tomēr skābeklis [joprojām] ir svarīgs rīks Covid-19 slimības pārvaldībā, īpaši, ja skābekļa piesātinājums ir samazinājies, sacīja Bhargava.
Cilvēki, kas pērk skābekļa balonus nopietniem mājas karantīnas pacientiem Laknavā. (Express Foto: Vishal Srivastav) Kādos apstākļos Covid-19 klīniskajā pārvaldībā izmanto skābekli?
Saskaņā ar klīniskās vadības protokolu persona slimo ar vidēji smagu slimību, ja viņam tiek diagnosticēta pneimonija bez smagas slimības pazīmēm; ar aizdusas (elpas trūkuma) un/vai hipoksijas klīniskām pazīmēm (kad organismam audu līmenī tiek liegta pietiekama skābekļa piegāde); drudzis, klepus, tai skaitā SpO2 (skābekļa piesātinājuma līmenis) mazāks par 94% (diapazons 90-94%) istabas gaisā.
Mērenos gadījumos primārais ārstēšanas veids ir skābekļa terapija: mērķis ir sasniegt 92–96% SpO2 vai 88–92% pacientiem ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību. Ierīces skābekļa ievadīšanai vidēji smagas slimības gadījumā ir deguna zari, maskas vai maskas ar elpojošiem/neatkārtoti elpojošiem rezervuāra maisiņiem, atkarībā no vajadzības. Protokols arī iesaka nomodu (pacientiem guļot uz vēdera) kā glābšanas terapiju, lai palielinātu skābekļa piegādi.
mika boorem neto vērtība
Smagos gadījumus definē trīs kategorijās: smaga pneimonija, akūts respiratorā distresa sindroms un sepse. Klīniskās vadības protokols iesaka skābekļa terapiju ar ātrumu 5 litri/min. Ja pēc standarta skābekļa terapijas saņemšanas nevar atvieglot pacienta elpošanas traucējumus un/vai hipoksēmiju, protokolā ir ieteikts apsvērt augstas plūsmas deguna kanulu skābekļa terapiju vai neinvazīvu ventilāciju. Salīdzinot ar standarta skābekļa terapiju, augstas plūsmas deguna kanulu oksigenācija (HFNO) samazina vajadzību pēc intubācijas. Protokolā teikts, ka pacientiem ar hiperkapniju (obstruktīvas plaušu slimības paasinājumu), hemodinamisko nestabilitāti, vairāku orgānu mazspēju vai patoloģisku garīgo stāvokli parasti nevajadzētu saņemt HFNO.
Vai pacientam vienmēr parādās Covid simptomi, kad skābekļa līmenis pazeminās?
Nē. Saskaņā ar AIIMS e-ICUS bieži uzdotajiem jautājumiem par Covid-19, ir ziņots par pēkšņām nāves gadījumiem, iepazīstoties ar neatliekamās palīdzības nodaļu, kā arī slimnīcā. AIIMS ir teicis, ka ierosinātie iemesli ir pēkšņa sirdsdarbība pirms klusas hipoksijas, kas palika nepamanīta, vai trombotiskas komplikācijas, piemēram, plaušu trombembolija.
Klusas hipoksijas gadījumā pacientiem ir ārkārtīgi zems skābekļa līmenis asinīs, taču viņiem nav elpas trūkuma pazīmju. Pacientiem ar kluso hipoksiju mūsu asinīs pārvadātā skābekļa daudzums, ko sauc par skābekļa līmeni asinīs, ir mazāks, nekā paredzēts, salīdzinot ar citām dzīvībai svarīgām pazīmēm. Klusā hipoksija parasti nav agrīns simptoms Covid-19 pacientiem. Viņi bieži ierodas neatliekamās palīdzības nodaļā citu iemeslu dēļ, piemēram, muskuļu sāpju, noguruma, drudža un klepus dēļ. Parasti, kad pacientam sāk parādīties klusā hipoksija, viņam jau ir citi Covid-19 simptomi un viņš var būt kritiskā stāvoklī, norāda Amerikas plaušu asociācija.
Tā iesaka pacientam nevis paļauties tikai uz pulsa oksimetru, bet gan uzraudzīt kuņģa-zarnu trakta simptomus, muskuļu sāpes, nogurumu, garšas un smaržas izmaiņas, kā arī biežāk sastopamos sākotnējos simptomus, piemēram, drudzi, klepu un elpas trūkumu.
Dalieties Ar Draugiem:
