Donalds Tramps saka, ka ir izturējis kognitīvo pārbaudi. Ko tas īsti nozīmē? - Jūlijs 2022

Šeit ir dažas atbildes uz jautājumiem par kognitīvajiem eksāmeniem, ko tie mēra un kā speciālisti izlemj, vai pacientam patiešām ir traucējumi.

MOCA tests, MOCA tests paskaidrots, kas ir MOCA tests, Monreālas kognitīvais novērtējums, Trump MOCA tests, Donald Trump kognitīvais tests, Indian ExpressPrezidents Donalds Tramps iekāpj Air Force One apvienotajā bāzē Endrjūsā Merilendā, 2020. gada 10. jūlijā. (The New York Times: Samuel Corum)

Autore Džīna Kolata

Nesenajās intervijās prezidents Donalds Tramps ir lepojies ar kognitīvo testu, ko viņš nesen veica un izturēja. Tā nav pirmā reize — viņš izteica līdzīgas piezīmes 2018. gada janvārī. Taču viņš kārtējo reizi nav norādījis, kādu pārbaudījumu kārtojis vai kāds bija viņa rezultāts, tāpēc ir grūti zināt, ko darīt ar viņa apgalvojumiem.



Tomēr viņš ir sniedzis dažas norādes.



Intervijā ar Krisu Vollessu telekanālam Fox News Sunday, kurā Volless sacīja, ka viens no jautājumiem ir ziloņa identificēšana, Tramps viņam neiebilda. Vienā populārajā testā, Monreālas kognitīvajā novērtējumā jeb MOCA, ir trīs dzīvnieku zīmējums, kurus pacientiem lūdz identificēt. Tas ir 10 minūšu skrīninga eksāmens, kas paredzēts, lai izceltu iespējamās domāšanas un atmiņas problēmas.

Bet tas nekādā gadījumā nav galīgs vai pat diagnostisks, norādīja eksperti. Un, tā kā prezidents mēģina rast kontrastu starp savām un bijušā viceprezidenta Džo Baidena psihiskām spējām, kas ir septiņgadnieks, pret kuru viņš cer stāties pretī novembrī gaidāmajās vēlēšanās, daži eksperti kritizē viņa politizāciju attiecībā uz šādiem kognitīvajiem skrīninga testiem.



Tas, kā mūsu prezidents sarunājas par garīgo veselību, nav noderīgs, sacīja Pensilvānijas Universitātes Perelmanas Medicīnas skolas demences pētnieks doktors Džeisons Karlavišs.

Varētu domāt, ka viņš skaidri sapratīs, kāds bija testa rezultāts un kāpēc tests tika veikts, sacīja Karlavišs, un nepārvērsīs to par konkursu par garīgo veselību.

Šeit ir dažas atbildes uz jautājumiem par kognitīvajiem eksāmeniem, ko tie mēra un kā speciālisti izlemj, vai pacientam patiešām ir traucējumi.



Kas ir MOCA?

Šis skrīninga tests tika izstrādāts apmēram pirms 20 gadiem, lai varētu aizstāt citu testu - Mini-Gental State Examination, kas tika plaši izmantota kopš 1970. gadiem, lai meklētu tiešu demenci. MOCA tiek izmantots visās 31 Nacionālā novecošanas Alcheimera slimības centra institūtā.

Lai gan ir daudz šādu skrīninga testu, MOCA tiek pieņemts, jo tas ir nedaudz grūtāks nekā Mini-Mental un var novērst problēmas, kas rodas demences agrīnajā stadijā, viegliem kognitīviem traucējumiem — sava veida ikdienas aizmāršībai.

Apmēram 1 no 5 cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, ir MCI, un aptuveni vienai trešdaļai piecu gadu laikā attīstīsies Alcheimera slimība.



Ko prasa tests?

MOCA ir aptuveni 30 jautājumi, kas paredzēti, lai īsi novērtētu atmiņu, uzmanību un koncentrēšanos, kontroli un pašregulāciju, kā arī citas garīgās prasmes.

Piemēram, lai pārbaudītu atmiņu, eksaminētājs nolasa piecus vārdus ar ātrumu viens sekundē un lūdz subjektam tos nekavējoties atkārtot un pēc kāda laika vēlreiz.



Lai novērtētu uzmanību un koncentrēšanos, subjektiem tiek nolasīts piecu ciparu saraksts un tiek lūgts tos atkārtot tādā secībā, kādā tie tika sniegti, un pēc tam apgrieztā secībā. Subjektiem arī tiek lūgts skaitīt atpakaļ no 100 ar soli 7.

Citi vingrinājumi ietver pulksteņa zīmēšanu ar rādījumiem uz 11:10 un lauvas, degunradžu vai kamieļa identificēšanu. Ideāls rezultāts ir 30. Rezultāts no 26 līdz 30 tiek uzskatīts par normālu.

MOCA tests, MOCA tests paskaidrots, kas ir MOCA tests, Monreālas kognitīvais novērtējums, Trump MOCA tests, Donald Trump kognitīvais tests, Indian ExpressJautājumu paraugi no Monreālas kognitīvā novērtējuma — 10 minūšu eksāmena, kas paredzēts, lai izceltu iespējamās domāšanas un atmiņas problēmas. (Demences pakalpojumu informācijas un attīstības centrs caur The New York Times)

Vai medicīnas biedrības iesaka veikt kognitīvos skrīningus?

Nē. Šādi izmeklējumi nav kā mammogrammas krūts vēža gadījumā un kolonoskopijas resnās zarnas vēža gadījumā. Izmantojot šos testus, ārsti var noteikt diagnozi un sākt ārstēšanu.

Bet tie ir tikai daļa no vecāka pieauguša cilvēka garīgās darbības novērtējuma. Var būt vērtīgāk pajautāt ģimenes locekļiem vai citiem, kas labi pazīst pacientu, vai persona nav bijusi efektīva, veicot uzdevumus, kurus viņš kādreiz ir veicis labi, piemēram, sarunājot jaunu maršrutu, vadot automašīnu vai ievērojot recepti.

Skrīninga testi, piemēram, MOCA, nevar izslēgt argumentācijas vai atmiņas samazināšanos vai grūtības ar plānošanu vai spriedumu. Pārbaude ir pārāk strups instruments, un daudziem labi funkcionējošiem cilvēkiem tas ir pārāk viegls.

Šī iemesla dēļ demences speciālisti saka, ka viņi nenoteiks diagnozi, pamatojoties uz skrīninga eksāmenu, piemēram, MOCA.

Neskatoties uz to, Medicare saņēmējiem bieži tiek veiktas kognitīvās pārbaudes, sacīja Karlawish. Tas ir tāpēc, ka Kongress noteica prasību, ka Medicare ikgadējā labsajūtas eksāmenā ir jāietver īss kognitīvā skrīninga tests.

Lasiet arī | Donalds Tramps saka, ka ir izturējis kognitīvo pārbaudi. Lūk, kā reaģēja interneta lietotāji

Vai ideālam rezultātam nevajadzētu būt pārliecinošam?

Var būt. Bet pārbaude nav tik grūta, un problēma ar vienu testu ir tāda, ka ārsts nezina, kāds bija subjekta sākuma punkts. Parasti tā ir tendence laika gaitā, kas liecina par problēmu.

Un pat tad testi var būt pārāk neass instruments, lai noteiktu daudzu augsti izglītotu cilvēku skaita samazināšanos, kuriem, teiksim, skaitīt atpakaļ no 100 līdz 7 nav izaicinājums, kamēr demence nav labi izveidota.

Tātad, kā ārsti atklāj kognitīvās problēmas?

Tas nav viegli. Tas, ko ārsti meklē, ir lēna lejupslīde. Viņi sāk, vienkārši runājot ar pacientu: vai viņa ir pamanījusi atmiņas problēmas vai problēmas ar spriedumu vai argumentāciju?

Ir arī svarīgi, lai ārsts runātu ar kādu, kurš labi pazīst pacientu, jo cilvēki, kuri kognitīvi paslīd, ne vienmēr to atpazīst. Apziņas vai izpratnes trūkums var būt daļa no demences kompleksa, sacīja Dr. Ronalds Petersens, Alcheimera slimības izpētes centra direktors Mayo klīnikā Ročesterā, Minesotā. (Viņš uzsvēra, ka runā vispārīgi, nevis konkrēti par Trampa lietu.)

Ja ārsts ir noraizējies un ja kāds ģimenes loceklis arī saka, ka subjekts ir aizmāršīgs vai atkārtojas, un ja šī uzvedība kļūst par paraugu, visi šie faktori ietekmēs lēmumu turpināt šo jautājumu uz nākamo līmeni, sacīja Petersens.

Daži pacienti vienkārši nevēlas zināt, vai viņiem attīstās demence. Bet tiem, kas to dara, neiropsiholoģiskais tests tiek veikts daudz grūtāks un intensīvāks nekā MOCA. Un ārsti to atkārtos laika gaitā.

Piemēram, šādā ieskaitē eksaminētājs nolasa īsu stāstu un lūdz subjektu to atkārtot. Pēc trīsdesmit minūtēm subjektam tiek lūgts atkārtot stāstu vēlreiz.

Tāpat subjektam tiek lūgts uzzīmēt ģeometriskas figūras un pēc pusstundas tās atcerēties. Eksaminētājs var lūgt subjektu atsaukt 15 vārdu sarakstu pat piecas reizes un pēc tam tos atsaukt 30 minūtes vēlāk.

Kā ar Alcheimera slimību?

Neiropsiholoģisko testu rezultāti var pastāstīt ārstiem, kā subjekts darbojas salīdzinājumā ar citiem tāda paša vecuma, dzimuma un izglītības līmeņa cilvēkiem. Ja ārsts uzskata, ka kaut kas nav kārtībā, var sekot klīniskā pārbaude, lai noskaidrotu, kas varētu izraisīt problēmu.

Lielāko daļu demences gadījumu izraisa Alcheimera slimība. MRI skenēšana var palīdzēt noteikt diagnozi. Tas var noteikt insultu un citus apstākļus. Tas var arī noteikt, vai hipokamps, smadzeņu atmiņas centrs, samazinās, kā tas notiek Alcheimera slimības gadījumā.


trevis stork alga

PET skenēšana, kurā tiek izmantota glikoze, nosaka smadzeņu šūnu aktivitāti. Šūnas, kas sāk klibot un mirst, īpaši noteiktos smadzeņu apgabalos, var liecināt par Alcheimera slimību.

Neviena skenēšana pati par sevi nav diagnostiska, sacīja Petersens. Tā vietā rezultāti palielina pierādījumu nozīmi, kas liecina par Alcheimera slimību.

Izskaidrotstagad ir ieslēgtsTelegramma. Klikšķisšeit, lai pievienotos mūsu kanālam (@ieexplained)un esiet informēts par jaunāko

Vēl viens tests, kas maksā 5000 līdz 7000 USD un parasti nav apdrošināts, ir skenēšana, lai smadzenēs meklētu amiloīda proteīnu. Reizēm cilvēkiem ir šīs uzkrāšanās, bet ne demence.

Bet, tā kā amiloīds ir daļa no Alcheimera patoloģijas, tā trūkums nozīmē, ka subjektam nav Alcheimera slimības.